STAN/CTG lagres i Stan-viewer og CTG fra Hp-maskin scannes til DIPS fra 01.01.12
Alle STAN og CTG registreringer for perioden desember-2009, 2010 og 2011 er lagret i sentralarkivet, - som papir i eget arkiv. Disse registreringene er signerte og stemplet med klassifisering.
Poliklinisk kontakt, svangerskapsundersøkelse eller mottaksundersøkelse:
Dokumenter i Stan logg:
- indikasjon for CTG
- normal CTG signeres av jordmor eller lege
- avvikende CTG og oppfølging dokumenteres og signeres av jordmor eller lege
- patologisk CTG og oppfølging dokumenteres og signeres av jordmor og lege
- mulig årsak til avvikende og patologisk ctg
Dokumenter i Natus: Velg evt innkomst CTG i mottaksundersøkelsen, skriv inn fosterlyd.
I notatfeltet dokumenteres:
- indikasjon for CTG
- CTG registreringsid/file name: Eks.: ”SRO0265”
- klassifisering av registrering: normal, avvikende eller patologisk
- mulig årsak til avvikende og patologisk CTG
- videre oppfølging dokumenteres i mottaksundersøkelsen eller i Natus- journal
Loggen skrives ut og legges til til sekretær sammen med kons.skjema.
Jordmor fører CTG registreringsid/file name på liste over registreringer.*
CTG registrering med Hp-maskin (dvs med ctg papirstrimmel): Navnelapp påføres registrering. Påfør stempel; klassifiser og signer.
Differensiering grønn og rød gruppe
Foretrekk alltid Neoventa-apparat (STAN-maskin,) det er arbeidskrevende å scanne CTG-strimler.
Dokumenter i Natus: Velg evt innkomst CTG i mottaksundersøkelsen, skriv inn fosterlyd. I notatfeltet skrives:
- indikasjon for CTG
- CTG registrering: scannet i DIPS
- klassifisering av registrering: normal, avvikende eller patologisk.
- mulig årsak til avvikende og patologisk ctg
- Videre oppfølging dokumenteres i Natus-journal.
CTG registreringer (inkl.CTG med STV) av innlagte pasienter på 7H og fødeavdeling:
Dokumenter i Stan logg:
- indikasjon for CTG
- normal CTG signeres av jordmor eller lege
- avvikende CTG og oppfølging dokumenteres og signeres av jordmor eller lege
- patologisk CTG og oppfølging dokumenteres og signeres av jordmor og lege
- mulig årsak til avvikende og patologisk ctg
Dokumenter slik i kurve/partogram i Natus:
Velg ”fosterlyd”: skriv inn hjertefrekvens, velg undersøkt med: …………… , i kommentarfelt skriv: CTG registreringsid/file name eller scannet DIPS (ved CTG strimmel),og klassifiser registrering: normal, avvikende eller patologisk
I Natus journal dokumenteres mulig årsak til avvikende eller patologisk CTG og videre oppfølging.
Registrering legges i papirversjon i oppholdsmappe.
Jordmor fører CTG/STAN registreringsid/file name på liste over registreringer.*
STAN registreringer og kontinuerlig CTG av pasienter i fødsel:
Dokumenter i Stan logg:
- indikasjon for CTG/STAN
- normal CTG signeres av jordmor eller lege
- avvikende CTG og oppfølging dokumenteres og signeres av jordmor eller lege
- patologisk CTG og oppfølging dokumenteres og signeres av jordmor og lege. NB: Ved umiddelbart forestående spontan fødsel og patologisk CTG vurderes tilkalling av lege, dersom lege ikke er tilstede signeres CTG/STAN av jordmor Differensiering grønn og rød gruppe
- mulig årsak til avvikende og patologisk CTG
Dokumenter slik i kurve/partogram i Natus:
Velg ”ny legemiddelforskriving”:
- Kategori: velg: medisinering
- Medikament: CTG eller STAN
- Type: kontinuerlig
- Intervall: annet
- Starttidspunkt: -----
- Velg: start infusjon og skriv inn STAN registreringsid i feltet for merknad, eller scannet DIPS (ved CTG strimmel)
I partogrammet dokumenteres fosterlyd og klassifisering av CTG.
I Natus journal dokumenteres årsak til avvikende eller patologisk CTG og videre oppfølging. (Ved mange detaljer i STAN logg kan en eventuelt vise til STAN logg i Natus journal for å unngå mye dobbeltføring.)
Dokumenter rier i partogrammet i Natus.
Registrering legges i papirversjon i oppholdsmappe.
Jordmor fører CTG/STAN registreringsid/file name på liste over registreringer.
NB! Når STAN registreringen avsluttes midlertidig kan en fortsette samme registreing med samme id, dvs dersom ny registrering skal tas innen 2 timer.
*Liste over CTG/STAN registreringsid/file name:
Listen påføres kvinnens navnelapp. Id for alle CTG/STAN registreringer for dette svangerskapet påføres denne listen. Listen og registreringer gjort i dette svangerskapet oppbevares i papirversjon i CTG/STAN mappen på fødearkiv til kvinnen har født. Sekretær kontrollerer at alle registrerings id/file name er påført listen. Etter fødsel makuleres alle registreringer av sekretær. Registreringene er nå lagret i STAN-viewer. Registreringer utført med Hp-apparat scannes inn i DIPS. Dato for Hp- registreringer påføres også listen. Listen scannes inn i DIPS under:
Dokumenttype: CTG/STAN-registreringer Skan
Journalgruppe: HST SO svangerskap-/fødejournal
STAN/CTG liste til scanning (Ikke tilgjengelig)
STAN og CTG hentes i: StanViewer