Plan videre og evaluering
Tilbudet
om lindrende behandling og omsorg må ivareta hele mennesket. Tjenestene skal også
legge til rette for en verdig avslutning på livet, i tråd med den enkeltes
verdier og ønsker. Dette krever god planlegging, kompetanse og kommunikasjon
mellom pasient, pårørende og personell. Individuell plan/Palliativ plan er et
aktuelt verktøy. I tillegg må iverksatte tiltak planmessig evalueres og
justeres.
Avklaring av omsorgsnivå
Oppfølging i kommunehelsetjenesten
· Sjekkliste for palliasjon i hjemmet (Ikke tilgjengelig)
· Sjekkliste for palliasjon i sykehjem (ikke utarbeidet enda)
· Sjekkliste for palliasjon i bofelleskap (ikke utarbeidet enda)
Bør andre kobles inn?
· Tverrfaglige aktører (Ikke tilgjengelig)
· Ressurs-sykepleiere/fysioterpeut/ergoterapeut
· Kommunale palliative ressurser:
o Pallreg (nasjonalt register over palliative virksomheter)
o Palliative tilbud i Helse Vest (oversikt over palliative tiltak i Helseregion Vest inndelt etter helseforetaksområde)
· Palliativt team SUS
Er innleggelse aktuelt
· I sykehjem
· Lindrende enhet/seng
· Sykehus: moderavdeling, palliativt senter
Palliativ plan/Individuell plan
Noen ganger vil pasienter med livstruende sykdom ha behov for en rekke tjenester fra helse- og omsorgstjenesten. Problemer som oppstår, vil i en del tilfeller være forventet. Ved planlegging i forkant kan problemer forebygges, tiltak iverksettes på kort varsel og ressursene totalt sett utnyttes optimalt. I palliasjon bør Individuell plan gjøres så enkelt som mulig og tilpasses den enkeltes behov. Planen skal være et verktøy for samarbeid mellom pasienten, helsearbeidere i kommunen og i sykehus. Ressurssykepleiere og kreftkoordinatorer i kommunen kan være aktuelle koordinatorer for planen.
Mer om palliativ plan her: Palliativ plan/Individuell plan
Annet
Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig)
Sjekkliste for å sikre gode overganger (Ikke tilgjengelig)
Metode (Ikke tilgjengelig)