Type kateter  

Innstikkssted og liggetid/indikasjon

Kommentar og henvisning

Voksne, skyll og lås

Barn, skyll og lås

PVK (perifert venekateter)

 (Bilde fra VAR)

Innstikkssted: Vanligvis vener på hånd eller arm.

Liggetid/indikasjon: Byttes ikke rutinemessig, bare ved klinisk indikasjon.

Kortvarig, væsketerapi, perifer TPN, iv medikamenter, transfusjon

Kommentar: Fare for flebitt, sjelden forbundet med kateterrelatert infeksjon.

Velg den minste kanylen som tillater ønsket infusjonshastighet.

Standard skylling med 5-10 ml NaCl 9 mg/ml. (VAR)

PVK som ikke er i bruk skylles x 1 pr døgn. (VAR)

Standard skylling med 5-10 ml NaCl 9 mg/ml. (Helse Bergen)

For barn > 1 mnd gjelder: PVK som er i bruk sjeldnere enn hver 24. Time låses med heparin, se prosedyre fra Helse Bergen. 

Midline- kateter

(Bilde fra VAR)

Innstikkssted: Legges fortrinnsvis i vena basilica, brachialis eller cephalica. Fra 6-12 cm langt.

Liggetid/indikasjon: Liggetid avhenger av type kateter; Vygon smartline kan ligge 4-6 uker og Vygon lifecath kan ligge 90 dager. Det journalføres hvilken type som legges inn. (Fagsykepleier NORA)

Langvarig væske-/antibiotika- og medikament behandling. Perifer TPN. Iv.beh utenfor sykehus.

Kommentar: Legges i lokalbedøvelse, pas. trenger ikke å faste.

Mindre fare for flebitt enn ved PVK.

Henvisning sendes til: SO Stv ANE poliklinikk NORA tilsyn

Standard skylling med minimum 10 ml NaCl 9 mg/ml og 20-40 ml NaCl 9 mg/ml etter blodprodukter etc. (VAR, St.Olavs)

Midline skal IKKE brukes til TPN; kun unntaksvis bruk perifer TPN under oppsyn. Midline skal IKKE brukes til blodprøvetaking, da kateteret fort går tett. (Fagsykepleier DK Syd)

Midline som ikke er i bruk skylles med 20 ml NaCl 9 mg/ml x 1 pr døgn. (EQS, VAR)

Heparinlås 100 ml/IE settes KUN på indikasjon dersom kateter tettes lett. Hvor mye heparin som settes varierer ut ifra type kateter. Det settes inn litt mer Heparin enn det som er fyllingsvolum.

Vygon smartline:

2 fr har et fyllingsvolum på 0,15 ml = 0,2- 0,3 ml heparin

3 fr. 0,2 ml fyllingsvolum = 0,3 – 0,4 ml heparin

4 fr 0,45 ml fyllingsvolum (voksen) = 0,7 – 0,9 ml Heparin

Vygon lifecath:

4 fr

(Pakningsvedlegg til aktuelt produkt / Fagsykepleier NORA)

Standard skylling med minst 10 ml NaCl 9 mg/ml.

Etter blodprodukter etc skylles det med 20-30 ml NaCl 9 mg/ml. (Helse Bergen)

Hyppighet av skyll og når det skal settes heparin avhenger av str på kateter (Fr) (Helse Bergen). For barn > 1 mnd kan settes 1 ml Heparin 100 IE/ml hver 3. dag (Helse Bergen).

SVK (korttids, ikke-tunnelert sentralt venekateter)

(Bilde fra VAR)

Innstikkssted: Legges i halsen (vena jugularis interna) eller gjennom brystveggen (vena subclavia), slik at tuppen av kateteret ligger i nedre del av vena cava superior.

Liggetid/indikasjon: Inntil 4-6 uker (St.Olavs). Langvarig væske-/antibiotika- og medikament behandling. TPN og cytostatika.

Kommentar: Legges i lokalbedøvelse, pas. trenger ikke å faste.

Står for majoriteten av kateterrelaterte infeksjoner.

Henvisning sendes til: SO Stv ANE poliklinikk NORA tilsyn

Standard skylling med 10 - 20 ml NaCl 9 mg/ml.

Etter blodprodukter, TPN, blodprøvetaking e.l skylles det med 20 - 40 ml. NaCl 9 mg/ml.(VAR, St.Olav, OUS)

Heparinlås 100 IE/ml 2 ml dersom kateteret ikke er i bruk. (EQS ID 53636)

NB! Det benyttes fra 1,5 ml (OUS) til ingen (St.Olav) Heparin, eller kun dersom ordinasjon fra lege (Helse Bergen). VAR og FHI har ingen konkrete anbefalinger for bruk av Heparin, da dette er omdiskutert. VAR har heller ingen anbefaling vedr frekvens på skyll på SVK som ikke er i bruk (VAR).

Intensivavdeling: Kateterlås med CitraFlow 4 % (3 ml) hvert 4.døgn.  Citraflow skal aspireres ut før NaCl 9 mg/ml 10 - 20 ml settes inn ved neste gangs bruk (EQS 51907).

Standard skylling med NaCl 9 mg/ml 10 – 20 ml.

Etter blodprodukter, TPN, blodprøvetaking e.l skylles det med NaCl 9 mg/ml 20 ml (Helse Bergen)

For barn > 1 mnd gjelder: Låses med Heparin 100IE/ml 1,5 ml hver 7.dag (Helse Bergen)

PICC-line (Perifert innsatt sentralt venekateter)

(Bilde fra VAR)

Innstikkssted: Legges perifert i vena basilica, brachialis eller cephalica. Tuppen av kateteret ligger I nedre del av vena cava superior. Finnes i 1- og 2-lumen.

Liggetid/indikasjon: 1-2 år (Fagsykepleier NORA) Langtids perspektiv.

Langvarig væske-/antibiotika- og medikament behandling. Vevsirriterende substanser. Iv.beh utenfor sykehus, TPN og cytostatika.

Kommentar: Legges i lokalbedøvelse, pas. trenger ikke å faste.

Mindre kateterrelaterte infeksjoner enn ikke-tunnelert SVK.

Henvisning sendes til: SO Stv ANE poliklinikk NORA tilsyn

Standard NaCl 9 mg/ml 10 - 20 ml.

Etter blodprodukter, TPN, blodprøvetaking e.l skylles det med 20 - 40 ml. NaCl 9 mg/ml.(VAR, St.Olav, OUS)

Dersom kateteret ikke er i bruk, skylles det med NaCl x 1 pr uke (EQS)

Heparinlås 100 ml/IE settes KUN på indikasjon dersom kateter tettes lett. På Picc-line brukes 2 ml Heparin (Fagsykepleier NORA)

Picc-line kan brukes selv om det ikke er backflow (Fagsykepleier NORA)

Standard skylling med NaCl 9 mg/ml 10 – 20 ml.

Etter blodprodukter, TPN, blodprøvetaking e.l skylles det med NaCl 9 mg/ml 20 – 40 ml (VAR)

OBS! Skyllevolum må evt justeres dersom det er små barn med væskerestriksjon.

(Fagutviklingsspl 3E4D)

Hickman (langtids, tunnelert kateter)

(Bilde fra VAR)

Innstikkssted: Langtidskateter som tunneleres subcutant på thorax og det er kun kateterenden(e) som vises. Finnes i ett, to eller tre løp.

Liggetid/indikasjon: Flere år. (St.Olav)

Kommentar: En dacronmuffe gjør at kateteret gror fast subcutant i løpet av 2-3 uker.

Mindre kateterrelaterte infeksjoner enn ikke-tunnelert SVK.

Henvisning sendes til: Kar.Kirurg

Standard NaCl 9 mg/ml 10 - 20 ml.

Etter blodprodukter, parenteral ernæring, blodprøvetaking e.l skylles det med NaCl 9 mg/ml 20 - 40 ml (VAR, St.Olav, OUS)

Heparinlås 100 IE/ml 3 ml dersom kateteret skal være stengt over 24 timer (OUS). NB! VAR og FHI har ingen konkrete anbefalinger av Heparin, da dette er omdiskutert.  

Hickman som ikke er i bruk skylles og låses hver 4. uke (St.Olav, OUS) Vær obs på at enkelte pasientgrupper kan ha behov for å skylle kateteret oftere (OUS)

Standard skylling med NaCl 9 mg/ml 10 ml

Etter blodprodukter, TPN, blodprøvetaking e.l skylles det med NaCl 9 mg/ml 20 ml (Helse Bergen, St.Olavs)

Heparinlås 100 IE/ml eller evt TauroLock HEP100 etter følgende dosering;

Barn > 8 kg: 2 ml

Barn < 8 kg: 1 ml

Barn < 3 kg: mengde ordineres av lege (EQS ID 11059)

For barn > 1 mnd gjelder: Låses med Heparin 100IE/ml hver 7.dag

(Helse Bergen)

VAP (veneport, langtids kateter)

(Bilde fra VAR)

Innstikkssted: Langtidskateter som tunneleres subcutant på thorax og ender i et subcutant reservoar (port).

Liggetid/indikasjon: Flere år (St.Olavs).

Kommentar: For å etablere venøs tilgang benyttes spesielle VAP-nåler som stikkes gjennom huden og silikonmembranen i reservoaret.

Minst risiko for kateterrelaterte infeksjoner.

Henvisning sendes til: Kar.Kirurg

Standard NaCl 9 mg/ml 10 - 20 ml.

Etter blodprodukter, TPN, blodprøvetaking e.l skylles det med NaCl 9 mg/ml 40 ml (VAR, St.Olav, OUS)

Dersom kateteret skal være stengt over 24 timer låses det med 3 ml Heparin 100 IE (Helse Bergen).

NB! OUS låser med 5 ml Heparin 100 IE/ml dersom kateteret skal være stengt over 24 timer. VAR og FHI har ingen konkrete anbefalinger av Heparin, da dette er omdiskutert.

VAP med inneliggende VAP-nål, men som ikke er i kontinuerlig bruk, bør skylles x 1 pr døgn.

VAP som ikke er i bruk bør skylles hver 4-8 uke. 12 uker kan også fungere. (VAR)

Standard skylling med NaCl 9 mg/ml 10 ml.

NB! Skyllevolum tilpasses pasientens alder.

Etter blodprodukter, parenteral ernæring, blodprøvetaking e.l skylles det med NaCl 0,9 mg/ml 20 ml. (Helse Bergen)

Heparinlås 100 IE/ml eller evt TauroLock HEP100 etter følgende dosering;

Barn > 8 kg: 2 ml

Barn < 8 kg: 1 ml

Barn < 3 kg: mengde ordineres av lege (EQS ID 11059)

For barn > 1 mnd gjelder: Kateteret låses med Heparin 100 IE/ml hver 7. dag når det er nål i veneporten. Hver 8, uke når det ikke er nål i veneporten (Helse Bergen).

Dialyse / VAS- kateter

(Bilde fra Nordic MedCom)

Innstikkssted:

Langtidskateter som tunneleres subcutant på brystet, og har to løp.

Det finnes også korttids dialysekateter. Disse har to løp, og sutureres fast. Kateteret kan seponeres av spl.

(EQS ID 45410, St.Olavs)

Liggetid/indikasjon:

Langtidskateter kan være innlagt i flere år.

(St.Olavs, EQS ID 45410)

Kommentar:

Langtidskateter (permanent): pasienten må faste før innleggelse kateter (EQS ID 5102)

Korttidskateter (akutt):

Legges i lokalbedøvelse, pasienten trenger ikke å faste (EQS ID 14785)

Henvisning:

Dialysen:

Kateterlås med Heparin 5000 IE/ml evt TauroLock. Mengde står på kateter eller forpakning. (EQS ID 45410)

Intensiv: Kateterlås med Citraflow 4% (3 ml) (EQS ID 45030)

Felles for intensiv og dialysen: Citraflow / Heparin skal aspireres ut før NaCl 9 mg/ml 10 ml settes inn ved neste gangs bruk

(EQS ID 45030)

Kateter som ikke er i kontinuerlig bruk, skal skylles x1/uke.

(Avd.spl Dialyseavd A2 sør)

Håndteres på Dialysen

(Avd.spl Dialyseavd A2 sør / Fagutviklingsspl sengeområde barn og unge D3)