DEFINISJON:  

Vurdering av henvisning fra primærlege med tanke på planlegging av konsultasjon og evt. videre behandling ved Urologisk seksjon. Vurderingen gjennomføres av overlege ved Prostatasenteret eller overlege ved Urologisk seksjon.

RUTINER:

Retningslinjer for vurdering:

Henvisninger vurderes og prioriteres etter retningslinjene:

•         «Prioriteringsveileder Urologi».(www.helsedirektoratet.no/prioritering).

•        «Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging.

•        «Pakkeforløp for prostatakreft» Helsedirektoratet.

•        Det vurderes om pasienter skal til lege på prostatasenteret eller andre leger.

                        Pakkeforløp

•         Markeres i «Henvisningsbilde» på prioritet  «PAKKEFORLØP».

•         Vurderende lege rekvirerer MR som UROPAKKE.

•         Forløpskoordinator informeres  om pasienten ved at det sendes «gul lapp» i DIPS.

•         Forløpskoordinator bestiller MR. 

                         Ikke pakkeforløp

 

•         Utfyllende konsultasjon ved poliklinikken for TRUS. prostata eventuelt.

•         Rekvirering av MR  med oppgitt rettighetsfrist.

•         Obs. at det settes lengst mulig frist mellom MR – undersøkelse og rettighetsfrist            (jfr. nasjonale retningslinjer)

•         Henvisningen sendes til «Henvisning til oppfølging – UKIR» i DIPS

•         PSA - rekvirering ved innkalling. Rekvireres dersom det ikke foreligger PSA - verdi fra siste tre måneder. 

•         Pasienter eldre enn 80 år med positiv «Stockholm 3» får time til klinisk undersøkelse og vurdering av videre utredning.

             Mangelfull / retur av henvisning:     

•         Pasient har ikke tatt «Stockholm 3» test med resultat som tilsier henvisning til urolog

•         Lege skriver «Stockholm 3» i vurderingsfelt i henvisningsbilde i DIPS.

•         Begrunnelse for avvisning / tilbakemelding til primærlege redigeres inn i brevmal i DIPS og sendes sekretærtjenesten som videreformidler tilbakemelding til primærlege og eventuelt pasient.

•         Sekretærtjenesten bruker utarbeidet frase ved tilbakemelding til primærlege.                      

Utfylling av ”henvisningsbilde” i DIPS

•         Markeres i «Henvisningsbilde» på prioritet «PAKKEFORLØP»

•         For pasient ved LUTS-symptomer i primær henvisning

•         Miksjonsliste. 

•         IPSS – skjema.     

•         Flowmetri ved LUTS-symptomer i primær henvisning.

•         Evt. Resturin og TRUS

•         Prosedyrer / undersøkelse.

o          Ultralyd nyre ved forhøyet Kreatinin.

o        PSA tas ved behov en uke før biopsi, evt. andre lab.prøver om nødvendig.

o        Sekretærtjenesten sender lab.skjema til pasienten i   innkallingsbrevet.

•            Biopsi / fusjonsbiopsi.

•            Prioritet :  10 dager, ved berettiget mistanke om kreft «PAKKEFORLØP»

•            Tidsbruk: 30 minutter

             Pasienter med Lynch syndrom (feil i MSH6 – genet)

•            Pasienter skal ikke ta «Stockholm 3» test.

•               Pasienter vil få rekvisisjon og utstyr til prøvetaking tilsendt fra OUS når de fyller 40 år.

•            Ved PSA > 3 vil OUS henvise til urolog ved SUS for videre utredning.

Rutiner vedr. MR – undersøkelse og klargjøring av bilder for Fusjonsbiopsi.

RUTINER:

Rutiner vedr. MR – undersøkelse og klargjøring av bilder for Fusjonsbiopsi.

1.     MR – undersøkelse av prostata kan bare rekvireres av Urolog

2.     Røntgenlege legger inn i beskrivelsen om pasienten er egnet for fusjonsbiopsi eller vanlig biopsi og markerer   samtidig MR - bilde for Artemismaskinen.

3.     Forløpskoordinator / sekretærtjenesten setter pasienten opp til biopsi / fusjonsbiopsi på bakgrunn av resyme i MR – beskrivelsen.

4.     Time settes opp snarest mulig etter dato for MR - undersøkelsen (innen 20 dager jfr. pasientens rettigheter). Evt. kontaktes røntgenavdelingen for å få time dersom dette ikke er satt opp.

5.     Sykepleier ved prostatasenteret  / stedfortreder tar ut liste onsdager med pasienter som skal til biopsi onsdager og torsdager i uken etter.

6.     Listen sjekkes og sendes torsdag / fredag til ansvarlig røntgenlege som klargjør MR – bildene for Artemismaskinen.

7.     Dersom det ikke er tatt PSA i løpet av ca. 3 mnd. kontaktes pasienten med beskjed om å ordne dette.

8.     Pasienter som settes opp etter at listen er sendt torsdag/fredag ettermiddag, må meldes til sykepleier ved prostatasenteret.

9.     Ved avbestilling må ny pasient klareres med rtg.lege i forhold til markering for fusjonsbiopsi. Sykepleier ved prostatasenteret  / stedfortreder informeres.

Pasienter må meldes til rtg.lege senest:

-       Mandag kl.10.00 for pasienter som skal biopseres onsdag

-       Tirsdag kl.10.00 for pasienter som skal biopseres torsdag.

10.  Sykepleier ved prostatasenteret  / stedfortreder leverer oppdatert liste til sekretær tirsdag for oppdatering i DIPS