SPESIALISTHELSETJENESTEN
BEKYMRING
Meldeplikt og opplysningsplikt til helse- og omsorgtjenesten i kommunen.
Helsepersonell har meldeplikt til helse- og omsorgstjenesten i kommunen i alvorlige saker. Det vises til helsepersonelloven § 32 2. ledd: ”Uten hinder av taushetsplikt etter § 21 skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til sosialtjenesten, når det er grunn til å tro at en gravid kvinne misbruker rusmidler på en slik måte at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade, jfr lov om helse- og omsorgstjenester § 10-3. Også etter pålegg fra de organer som er ansvarlige for gjennomføringen av sosiale tjeneste, skal helsepersonell gi slike opplysninger”.
En bekymringsmelding til helse- og omsorgstjenesten i kommunen skal inneholde følgende:
KARTLEGGING
Tverrfaglig spesialisert rusbehandling
Spesialisthelsetjenesten skal etter behov bidra med spesialisert utredning ved hjelp av samtale, observasjon og relevante kartleggingsmetoder og verktøy. Dette gjelder både ved psykiske vansker/lidelser og rusmiddelmisbruk. Kartleggingsredskaper og strukturerte undersøkelsesmetoder bidrar til tidligere oppdagelse av problemer, og kan være en støtte for å samtale om vanskelige temaer. En systematisk utredning gir en bedre forståelse av den enkeltes vansker og videre behov for tiltak/behandling.
Her er noen enkle kartleggingsverktøy som kan være aktuelle:
Psykisk helse:
SCL-10 (Sympthom Checklist 10 items)
SCL-90/SCL-90R
MADRS (depresjon)
EPDS (fødselsdepresjon)
MINI/MINI PLUS
Rusbruk:
AUDIT - http://www.snakkomrus.no/rammeverk/index.html?formname=AUDIT
DUDIT - http://www.snakkomrus.no/rammeverk/index.html?formname=Dudit
Fødepoliklinikken – SUS
http://eqs-kk.sus.no/exportkk/docs/doc_22143/index.html
HENVISNING
Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB)
Vurderingsenhetene i Tverrfaglig spesialisert rusbehandling skal ved henvisning ivareta pasientenes rett til helhetlig og faglig forsvarlig vurdering av helsetilstand og vurdering av behov for nødvendig helsehjelp. Helse Vest har listet opp hva slike henvisninger bør inneholde http://www.helse-vest.no/no/FagOgSamarbeid/Sider/Krav-til-tilvisinga.aspx
Vurderingsarbeidet utføres i henhold prioriteringsveileder for tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) IS-2043.
Henvisningen skal vurderes innen 10 virkedager etter at henvisningen er mottatt.
Som en del av vurderingsarbeidet, kan det gjennomføres samtale med pasient, eventuelt sammen med henvisende instans. Det kan i tillegg være aktuelt å innhente epikriser m.v..
Pga. graviditeten vil vurderingsenheten prioritere slike henvisninger.
I saker hvor det ikke gis rett til nødvendig helsehjelp skal det gis en begrunnelse for dette.
Dersom den gravide kvinnen har fått rett til nødvendig helsehjelp i tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB), vil behandler også kunne henvise videre til andre deler av spesialisthelsetjenesten (somatikk, psykisk helsevern) om nødvendig.
Henvisningen kan sendes til følgende vurderingsenheter i tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB):
Psykiatrisk ungdomsteam Sandnes
http://www.helse-stavanger.no/no/OmOss/Avdelinger/rus-og-psykiatri-seksjon/Sider/put-sandnes.aspx
Psykiatrisk ungdomsteam Stavanger
http://www.helse-stavanger.no/no/OmOss/Avdelinger/rus-og-psykiatri-seksjon/Sider/put-stavanger.aspx
Rogaland A-senter
http://www.rogaland-asenter.no/
OBS-teamet
http://www.helse-stavanger.no/no/OmOss/Avdelinger/rus-og-psykiatri-seksjon/Sider/obs.aspx
LAR Helse Stavanger
For kvinner i LAR finnes det alltid et samarbeid med spesialisthelsetjenesten, LAR Helse Stavanger.
Fødepoliklinikken – SUS
Dokument for oppfølging utarbeidet ved enheten: Helse Stavanger HF/Kvinne- og barnedivisjon/Avd. Kvinneklinikken
http://eqs-kk.sus.no/exportkk/docs/doc_22143/index.html
OPPFØLGING/TILTAK
Stavanger Universitetssykehus (SUS), SUS ved fødepoliklinikk
Fødepoliklinikk samarbeider med kvinnens fastlege og jordmor i svangerskapsomsorgen til en gravid rusmiddelmisbruker.
Avdeling for medisinsk biokjemi på sykehuset kan benyttes for rusmiddeltesting.
SUS, barselavdelingen, vil etter avtale med kvinnen varsle helsesøster muntlig når fødselen har funnet sted.
Barnevernstjenesten skal kontakte Kvinne og barnedivisjonen (KB-div) ved/ sosionom i saker der det er nødvendig med samarbeid.
For mer informasjon: http://eqs-kk.sus.no/exportKK/docs/doc_20056/index.html
SUS ved Avdeling Unge Voksne (AUV)
Gir tilbud til gravide på frivillig grunnlag etter henvisning og vurdering i hht pasientrettighetsloven og prioriteringsforskrift.
Gravide rusmisbrukere har førsteprioritet til behandling enten poliklinisk, ambulant eller i døgninstitusjon innen AUV, andre deler av psykiatrisk divisjon eller i andre institusjoner. Lege, helse og sosialkontor eller barnevernstjenesten kan henvise (bruk tjenestens mal).
Det legges vekt på kontinuitet, samhandling og integrert behandling.
AUV ved Rus, psykiatri og somatikk-teamet gir råd og kan bistå med vurdering og fremskaffing av behandlingssteder (tel 950 97 371)
For mer informasjon http://www.helse-stavanger.no/no/OmOss/Avdelinger/unge-voksne/Sider/default.aspx
LAR Helse Stavanger
Har det samme ansvaret og tilbudet som AUV, se eget avsnitt, men har kun behandlings-ansvaret for gravide i LAR. Ved oppdaget svangerskap kalles kvinnen inn til time hos lege i LAR for vurdering av medikament og dosejustering. Informasjon om bruk av LAR- medisiner vil også bli gitt i første time hos legen.
Det gis tilbud om timer hos lege i LAR minimum 1- 3 ganger.
Kvinnen følges opp regelmessig av behandler i LAR både i form av individuelle samtaler og deltakelse i ansvarsgruppen. Gravide i LAR skal ha tilbud om hyppig oppfølging. Frekvensen er avhengig av hvor kvinnen er i eget rehabiliteringsforløp.
Medikamentvalg, dosejusteringer og nedtrapping på LAR- medisiner gjøres i nært samarbeid med pasient og lar- lege. Lege i LAR har ansvar for å sikre at medisineringen er faglig forsvarlig i henhold til Nasjonal retningslinje for gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) og oppfølging av familiene frem til barnet når skolealder.
For mer informasjon: http://www.helse-stavanger.no/no/OmOss/Avdelinger/rus-og-psykiatri-seksjon/Sider/legemiddelassistert-rehabilitering-lar.aspx
Rogaland A-senter (RAS)
Tilbud til gravide og småbarnsfamilier
Rogaland A-senter har tilbud om innleggelse for kvinner som bruker rusmidler, LAR-medikament og/eller andre vanedannende legemidler i svangerskapet og som ønsker hjelp til nedtrapping og behandling.
RAS tilbyr både innleggelse for gravide etter Lov om helse- og omsorgstjenester § 10-3 og frivillig innleggelse for gravide etter Lov om spesialisthelsetjenester, jf pasient- og brukerrettighetsloven og prioriteringsforskriften. Det tilbys også poliklinisk behandling.
Fra 01.01.15 tilbys også innleggelse av mor, barn og evt. barnefar etter fødsel i familieavdeling.
Fokus i behandlingen er:
- Skjerme barn og mor for ytterligere rusmiddelpåvirkning i svangerskapet¨
- Mestre rus og psykisk helse
- Tilknytning til barnet og hjelp til foreldrerollen
- Planlegge og tilrettelegge for tiden etter utskriving
Gravideteamet består av psykologspesialist, overlege, koordinator og miljøterapeuter.
Vi har tett samarbeid med innleggende instans og andre aktuelle samarbeidspartnere i kvinnens hjemkommune.
Svangerskapet følges opp av lege på Rogaland A-senter i tett samarbeid med jordmor og Fødepoliklinikken ved Stavanger Universitetssykehus.
Teamet tilbyr også ambulante tjenester i form av samtaler med den gravide og samarbeidspartnere. Samtalene kan finne sted før en eventuell henvisning, eller som en del av ambulerende eller poliklinisk behandling etter fødsel.
For mer informasjon og kontakt: http://www.rogaland-asenter.no
Telefon: 51 72 90 00 / 902 63 216
Haugaland A-senter
Tilbyr gravide både frivillig innleggelse etter Lov om spesialisthelsetjeneste, og har tilbud til gravide innlagt etter §10-3 i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester.
Institusjonen har (fra 2015) også egen familieavdeling der det er mulighet for innleggelse både før og etter fødsel. Familieavdelingen vil samarbeide tett med Familieambulatoriet i Helse Fonna om lengre tids oppfølging av familier med barn. Ut fra kjønnsspesifikke behandlingsbehov er flere av behandlingsaktivitetene atskilt og Døgnklinikken har et spesielt tilpasset tilbud til kvinner. Gravide deltar også i dette tilbudet etter behov. Haugaland A-senter samarbeider i tillegg nært med Solstrand barnevernsenter for å tilby et bredt og samordnet behandlingsopplegg til foreldre/familier som har behov for et kartleggings- og vurderingsopphold i regi av barnevernstjenesten.
For mer informasjon: http://haugaland-asenter.no/