Delir, akutt - Sykepleier i mottak v. 1.1

Sykepleier i mottak:

 

Bør helst triageres som oransje- evt gul- ut i fra klinisk tilstand hos pasienten

 

Måle:   BT- helst også liggende og stående

Puls

Temp

Respirasjonsfrekvens

Oksygenmetning

EKG

Urinstix/ baktus- evt mikro (notere evt symptomer på UVI)

Blærescanne/ resturin

Bestille blodprøver – screening (A-AKUM) og ut fra aktuelle problemstillinger

 

 

Innhente komparentopplysninger, inkl.

            Premorbid kognitiv funksjon

Grov kartlegging av ADL funksjon

Falltendens – har pasienten falt siste tiden?

 

Høreapparat og briller på plass.

 

Orientere og informere pasienten

Evt tilby drikke og mat dersom lang ventetid i mottak

 

Dersom urolig pasient- evt følge til røntgenavdelingen (Helst pårørende, evt spl eller portør). Pasienten bør ikke ligge alene på gangen før eller etter us.