Bilyd på barsel før hjemreise v. 1.10

Hensikt

  • Sikre at barn med medfødte hjertefeil får rett behandling til rett tid.
  • Opprettholde nødvendig medisinsk utredning og god service for barn med påvist bilyd på hjertet.

 

Definisjoner

  • Nyfødtintensiv = NFI
  • Kardiopol= Kardiologisk poliklinikk på Barne- og ungdomspoliklinikken

 

Beskrivelse

Tiltak

  • Alle barn undersøkes av barnelege på barselvisitten. Dersom barnet har bilyd på denne undersøkelsen, fyller barnelege ut sjekkliste. Sjekkliste bilyd på barsel før hjemreise (Ikke tilgjengelig) 

  • Barnelege avgjør om barnet må bli på barsel, overflyttes til NFI, eller om barnet kan skrives ut til hjemmet.

  • Alle barn med bilyd, skal lyttes på den 4.-6. dag av barnelege på NFI. Fortrinnsvis skal dette være på 4.dag, men ved helligdag eller helg, utsettes dette til 6.dag. Unntaksvis kan en undersøke barn ved 7.dag. En skal ikke lytte på barn på NFI i helger/helligdager. Barnepleier har ansvaret for å melde disse barna til sekretær ved NFI slik at det settes opp lister hver dag til dette. På barselvisitten skal en ikke lytte på bilydskontroller.

  • Undersøkelse av 4. (5.-6) dags bilyd gjøres på NFI kl 09:15-09:45. Barnet kommer da til avdelingen og venter utenfor heisene frem til de blir hentet av sekretær. Barnet lyttes på av LIS. Ved vedvarende bilyd, dobbeltkontrolleres dette av overlege. Foreldre får infoskjema før de forlater barselavdelingen  Barsel - poliklinisk kontroll av bilyd ved nyfødtintensiv, Ullandhaug (Ikke tilgjengelig) 

  • Alle barn som har vedvarende bilyd dag 4-6, skal undersøkes med ekko cor av barnekardiolog.

  • På Barne- og ungdomspoliklinikken er det satt av tid til ekko undersøkelse av barn fra barsel mandag - fredag fortrinnsvis, mellom kl. 10:00-10:30.

  • Dersom barnet fortsatt er innlagt barsel/NFI, gjøres dette ca dag 4.

  • Ansvar:

    • Barnepleier på barselpostene assisterer legen. Barsel har ansvaret for at det ligger tilgjengelige sjekklister. 

    • Barnepleier gir infoskriv til foreldre om hvor de skal møte opp dag 4 (-6). Barnepleier melder barnet til sekretær NFI.

    • Barsellege lytter på barnet og fyller ut sjekkliste. Bilyd dokumenteres i NATUS og  foreldrene informeres.

    • Barnelege tar med sjekkliste til sekretær NFI som  scanner sjekkliste inn i DIPS.

    • Sekretær NFI har ansvaret for å hente pasientene utenfor NFI, følge de til undersøkelsesrommet og kontakte lege for undersøkelse av barnet.

    • Sekretær NFI registrerer pas som poliklinisk pas i DIPS og koder dette. Kode R01.0 brukes. Dersom hjertefeil oppdages, endres koden i ettertid.

    • Sekretær NFI kontakter sekretær på kardiopol for time til barnet. 

    • Kardiopol finner time til barnet og registrerer barnet i timebok til kardiolog.

    • Kardiolog undersøker barnet etter gjeldende retningslinjer.

 

Undersøkelse av barnet

Barn med alvorlige medfødte hjertefeil har ikke alltid bilyd. Alle barn med symptomer uavhengig om de har bilyd, skal flyttes over til nyfødtintensiv umiddelbart for utredning i henhold til Overflytting av nyfødte fra føde/barsel til nyfødtintensiv

 

Følgende gjelder for barn med hjertebilyd uten symptomer

Flytskjema 2. og 4. dags bilyd (Ikke tilgjengelig)

  1. Barselundersøkelsen: Barn som har hjertebilyd:
  2. Dersom bilyden oppfattes som uorganisk, og sjekklisten Sjekkliste bilyd på barsel før hjemreise (Ikke tilgjengelig) er ok/barnet er uten symptomer, kan barnet reise hjem fra barsel og komme tilbake 4.-6. dag på NFI poliklinisk.
  3. 4.dag: Fortsatt bilyd:
    • Barnet henvises til kardiologisk vurdering på Kardiopol samme dag

 

Følgende gjelder for barn med hjertebilyd med symptomer

  • Barn med unormal sjekkliste/mistanke om hjertesykdom kan ikke reise hjem. Barnet skal da overflyttes til NFI for videre undersøkelse (blodtrykk, røntgen thorax, blodprøver, ekko cor)  avhengig av hva lege ordinerer.

Undersøkelse på kardiopol

  • Dersom barnet er hjertefriskt eller får påvist feil som ikke trenger utredning utover det som kan gjøres på Barnepoliklinikken: Notat fra kardiologisk us. sammen med barnejournal fra barselavdelingen sendes som epikrise til helsestasjonen og fastlege. Eventuelle kontroller avtales direkte på Barnepoliklinikken. Barselavdelingen lager egen journal og skriver på diagnose og prosedyrekode for ekko us.
  • Dersom barnet har en medfødt hjertefeil som krever videre utredning og observasjon; barnet overflyttes Nyfødtintensiv. Barnet tas imot etter gjeldende retningslinjer.

 

Foreldreinformasjon

 Barsel - Bilyd - Pasientinformasjon (Norsk- Engelsk) (Ikke tilgjengelig)

 Barsel - poliklinisk kontroll av bilyd ved nyfødtintensiv, Ullandhaug (Ikke tilgjengelig) 

 Bilyd over hjertet hos nyfødte - Helse Stavanger HF 

 Bilyd over hjertet - Helse Stavanger HF

 

Avvik

Avvik fra prosedyren registreres i Synergi

 

Kilder/Referanser

Henvisning til lovverk, standarder og interne krav som prosedyren er basert på.