Vesicacancer(02.07.02)Grunnlagsopplysninger HUS v. 1.4

 

Rutiner for nødvendige grunnlagsopplysninger vedrørende pasienter til vurdering  for / planlegging av operasjon med radikal cystektomi og urinderivasjon ved avdeling for Urologi, Haukeland universitetssykehus

 

For alle pasienter som skal vurderes for og / eller opereres med radikal cystektomi og urindeviasjon SKAL følgende informasjon foreligge. Dette er nødvendig for at vi skal kunne gjøre en korrekt vurdering av situasjonen. Tiden til operasjon kan da minskes betydelig.

 

  1. Innledning: Henvisning til osv.

 

  1. Komorbiditet.

Pasienter aktuell for større kirurgi grunnet diagnose av en muskelinvasiv blærecancer må vurderes med hensyn på om de kan klare å gjennomgå en så stor operasjon.

 

Følgende må være klarlagt:

A.    Pasientens almenntilstand (gjerne i form av mål på performance status (ASA) samt WHO, ECOG eller (Karnofsky Index)

B.    Kardiopulmonell status.

C.   Opplysninger om tidligere abdominale operasjoner og behandling

D.   Gjennomgått strålebehandling.

 

(for C og D skal opplysninger om hvor og når foreligge)

 

  1. Histologi

Kopi av svar fra patolog om histologi etter TUR – B må foreligge. Kun en bemerkning i henvisning eller journalnotat er ikke tilstrekkelig. Skal inneholde vurdering av om det er kommet med muskularis propria i preparatet. Dette for å kunne vurdere om det foreligger muskelsinvasiv sykdom.

Om pasienten er aktuell for urinavledning med blæresubstitutt skal reseksjonsbiopsier fra prostatiske uretra være tatt hos mannlige pasienter, og kalde biopsier fra blærehals på kvinnelige pasienter. Frysesnitt av uretra per operativt er ikke akseptabelt, ettersom det ikke gir god nok informasjon om CIS. Ved tvil i patologisvar begjærer avdeling for Urologi re-granskning hos patolog ved HUS.

 

  1. Røntgenundersøkelser

Pasient som planlegges for radikal cystectomi skal alltid gjennomgå CT - Thorax og CT -Urografi / Abdomen. Om undersøkelser er utført ved annet sykehus skal undesøkelsene demonstreres / ettergranskes av uroradiolog ved HUS. Hvor og når undersøkelsen er tatt. Skriftlig svar vedlegges.

 

  1. Nyrefunksjon

Om pasienten planlegges for kutan kontinent urinavledning eller blæresubstitutt, skal nyrefunksjon vurderes. Normal kreatinin med estimert GFR > 50 ml/min/1.73 kvm. aksepteres.

Ved tvil om kreatininvurderingen skal det gjøres Iohexoclearense (bestilles på nukleærmed). Vedlegg kopi av svar!

Ved høy kreatinin, opplys om det er utført eller vurdert å avlaste den ene eller kanskje begge sider med PP – kateter. Om pasienten er avlastet med pyelostomikateter og nyrefunksjonen forbedres blir funksjonsbedømmelsen bedre ved måling av iohexolclearance enn ved kun å stole på Cystantin C eller estimert GFR måling.

 

  1. Diskusjon på kreftmøte

Pasienter med klar muskelinvasiv svulst skal diskuteres og vurderes på kreftmøte med en diskusjon om neoadjuvant kjemoterapi behandling skal gis eller ikke. Hovedregelen er at slik behandling skal gis.

God nyrefunksjon er nødvendig for neoadjuvant kjemoterapi.

Hos pasienter med residiverende eller progredierende pT1HG og/eller CIS under/eller etter BCG, vil valg av behandling være individuelt. Disse vil bli vurdert på kreftmøtet med tanke på radikal kirurgi.

 

  1. Samtale og informasjon

Pasienter skal alltid ha grundig informasjon om planlagt behandling og helst aktivt delta i dette. De skal tilbys samtale sammen med pårørende.

Ved diskusjon om operasjon er det rimelig at samtale skjer 1 – 2 uker før planlagt operasjonsdato, da evt. uklarheter kan identifiseres og rettes opp i god tid.

 

  1. Henvisers kontaktadresse

Vennligst opplys om henvisers e-postadresse og direkte telefon, samt telefonnummer til merkantil ansvarlig person slik at kommunikasjonen går raskest mulig.

 

Dersom deler av utredningen ikke er mulig å gjøre lokalt, ta kontakt med urologisk avd. HUS for å avklare situasjonen.