Placenta til histologi v. 1.1

Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©
Ny prosedyre

 

Placenta med hinner og navlesnor undersøkes alltid av jordmor etter fødsel, dokumenteres etter gjeldende kriterier i Natus.

 

Placenta skal fikseres på formalin og leveres til histologi som ledd i den generelle utredningen ved:

·         Apgar score < 7 etter 5 min eller pH i navlearterie/vene <7,05 og BE < -12 i ved forløsning

·         Dødfødsel

 

Placenta bør fikseres på formalin og leveres til histologi ved:

·         Abruptio

·         Alvorlig preeklampsi/eklampsi

·         HELLP

·         Store barn >4500 g

 

Vurderes også ved:

·         Barn som er tydelig SGA

·         Kompliserte tvillingsvangerskap, for eksempel etter TTTS, intrauterin veksthemning etc.

·         Påfallende stor eller liten placenta i forhold til barnet, eller ved mistanke om annen placenta patologi

 

Placenta på formalin;

  • Placenta legges på formalin eller i kjøleskap innen 1-2 timer. 
  • Hverdager før kl 15 kan placenta leveres direkte til avdeling for patologi som tar seg av formalinfiksering. 
  • Etter kl 15 hvor påfølgende dag er en hverdag, settes placenta i kjøleskapet på avdeling for patologi. Bruk id kort for på kortleser på døren for å komme inn i avdelingen der kjøleskapet står merket med prøvelevering. Avdeling for patologi vil sørge for formalinfiksering neste morgen.
  • Etter kl 15 der påfølgende dag er en lørdag eller helligdag (samt dagtid på lørdager/helligdager) sørger fødeavdelingen selv for formalinfiksering før placenta leveres i kjøleskapet på avdeling for patologi. Merk bøtten (ikke lokket) placenta ligger i med kvinnens navn og id-nummer. 
  • NB: dersom det skal tas bakt us eller prøve til kromosomanalyse må dette tas før prep.

·         La placenta renne litt av seg for å unngå at mye løst blod følger med. Det er viktig med nok formalin, det skal være ca 10 x volumet av placenta.

·         Placenta som skal til histologi skal ikke fryses. Dersom det er behov for å undersøke en placenta som allerede er frosset, kan dette likevel gjøres. Denne legges da frossen i formalin, og leveres med histologiskjema som de andre.

·         Histologiskjema fylles ut av lege i DIPS, printes ut og følger placenta. Påføres; gestasjonsalder, maternell sykdom, klinisk problemstilling, barnets tilstand, barnets fødselstidspunkt, fødselsvekt, apgar, eventuelt dødstidspunkt

·         Foreldrene informeres om at placenta blir undersøkt.

 

Intrauterin fosterdød/senabort

 

Referanser:

https://legeforeningen.no/Fagmed/Norsk-gynekologisk-forening/Veiledere/Veileder-i-fodselshjelp-2014/Placenta/