BEKYMRINGSMELDINGER – GRAVIDE RUSAVHENGIGE

HELSE OG OMSORGSTJENETSTEN I KOMMUNEN:

Oppfølgingen starter med en henvendelse fra kvinnen selv, pårørende/bekjente eller ved en bekymringsmelding/henvendelse fra en offentlig instans.

Bekymringsmelding/henvendelse fra offentlige instanser må sendes skriftlig til helse og omsorgstjenesten i kommunen, og inneholde følgende:

•        Kontaktinformasjon om kvinnen

•        Aktuell situasjon (graviditet, bruk av rusmidler, bosituasjon, helse, aktuelle tiltak osv)

•        Bakgrunn for bekymringen

 

Hvis meldingen kommer fra privat personer, be om samtykke til å videreformidle informasjonen til kvinnen. Alle meldinger som kommer muntlig, må saksbehandler skrive ned i journal.

Det skal gis tilbakemelding til pårørende dersom disse har gitt melding. Tilbakemeldingen skal være at vurdering er foretatt. Det skal ikke oppgis resultat av vurderingen med mindre den gravide kvinnen samtykker til det.

All informasjon føres i journal.

FASTLEGE

Fastlege har et spesielt ansvar for å avdekke rusmiddelmisbruk hos gravide.

 

Meldeplikt og opplysningsplikt til helse- og omsorgstjenesten i kommunen.

Helsepersonell har meldeplikt til helse- og omsorgstjenesten i kommunen. Det vises til helsepersonelloven § 32 2. ledd: ”Uten hinder av taushetsplikt etter § 21 skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til sosialtjenesten, når det er grunn til å tro at en gravid kvinne misbruker rusmidler på en slik måte at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade, jfr lov om helse- og omsorgstjenester § 10-3. Også etter pålegg fra de organer som er ansvarlige for gjennomføringen av sosiale tjeneste, skal helsepersonell gi slike opplysninger”.

 

Fastlegen må legge vekt på å avdekke rusmiddelbruk hos gravide kvinner og stille spørsmål til alle gravide om bruk av skadelige og avhengighetsskapende midler i svangerskapet. Kvinner med misbruksproblemer vil ofte skjule sitt misbruk.

 

Kvinnen motiveres til rusfrihet og til å samarbeide med lege/ jordmor og de andre samarbeidspartnerne. Ved mistanke om rusmiddelbruk og ved behov for konsultasjon kan legen kontakte helse og omsorgstjenesten i kommunen for anonym drøftelse. Det er helse- og omsorgstjenesten i kommunen som koordinerer tiltakene. For kvinner i LAR tas spørsmål om medikament og eventuell dosejustering opp med lege i LAR Helse Stavanger.

 

En bekymringsmelding til helse- og omsorgstjenesten i kommunen skal inneholde følgende:

• Kontaktinformasjon om kvinnen
• Aktuell situasjon (graviditet, bruk av rusmidler, bosituasjon, helse, aktuelle tiltak osv)
• Bakgrunn for bekymringen

 

JORDMORTJENESTEN/HELSESTASJONEN:

Meldeplikt og opplysningsplikt til helse- og omsorgstjenesten i kommunen.

Helsepersonell har meldeplikt til helse- og omsorgstjenesten i kommunen. Det vises til helsepersonelloven § 32 2. ledd: ”Uten hinder av taushetsplikt etter § 21 skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til sosialtjenesten, når det er grunn til å tro at en gravid kvinne misbruker rusmidler på en slik måte at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade, jfr lov om helse- og omsorgstjenester § 10-3. Også etter pålegg fra de organer som er ansvarlige for gjennomføringen av sosiale tjeneste, skal helsepersonell gi slike opplysninger”.

 

Jordmor har et spesielt ansvar for å avdekke rusmiddelbruk hos gravide. En kvinne i en slik situasjon vil ofte forsøke å skjule eller bagatellisere sitt misbruk. Ved mistanke om rusmiddelbruk hos en gravid kvinne bør jordmor motivere til samarbeid og forsøke å innhente samtykke til å etablere tverrfaglige hjelpetiltak. I tilfeller der kvinnen ikke samtykker må jordmor vurdere om meldeplikten utløses.

 

Meldeplikten utløses dersom det er grunn til å anta at en gravid kvinne bruker rusmidler på en slik måte at det er overveiende sannsynlig at barnet blir født med skade, og at kvinnen ikke erkjenner sitt problem eller bagatelliserer. Jordmor må i slike tilfeller la hensynet til barnet komme før hensynet til kvinnen.

 

Følgende faktorer kan være til hjelp i jordmors vurdering om det er grunnlag for bekymring:

•         hvis kvinnen har en tidligere misbrukshistorie, obs, varighet og omfang

•         hvis kvinnen har barn under omsorg av barnevernstjenesten som følge av rusmiddelbruk

•         hvis kvinnen har et tilbakelagt rusmiddelproblem men lever sammen med en rusmiddelavhengig

•         kvinnen er en erkjent misbruker

 

En bekymringsmelding til helse- og omsorgstjenesten i kommunen skal inneholde følgende:

• Kontaktinformasjon om kvinnen
• Aktuell situasjon (graviditet, bruk av rusmidler, bosituasjon, helse, aktuelle tiltak osv.)
• Bakgrunn for bekymringen

 

Hvis det er behov for konsultasjon kan leder av helsestasjonen kontakte helse- og omsorgstjenesten i kommunen og drøfte saken anonymt.

 

BARNEVERNSTJENESTEN:

Barneverntjenesten er pålagt meldeplikt og opplysningsplikt til helse- og omsorgstjenesten i kommunen når det er grunn til å tro at en gravid kvinne misbruker rusmidler på en slik måte at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med en skade. Jmf. Lov om barnevernstjenester § 6-7 3.ledd: «Uten hinder av taushetsplikt skal barneverntjenesten av eget tiltak gi opplysninger til helse- og omsorgstjenesten i kommunen når det er grunn til å tro at en gravid kvinne misbruker rusmidler på en slik måte at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade, jf. helse- og omsorgstjenesteloven § 10-3. Også etter pålegg fra de organer som er ansvarlige for gjennomføringen av helse- og omsorgstjenesteloven, plikter barneverntjenesten å gi slike opplysninger.»

 

Dersom samarbeid med andre virksomheter ikke er etablert må det foretas en vurdering av om forholdene er av en slik karakter at det foreligger plikt til å melde til helse- og omsorgstjenesten i kommunen.

 

En bekymringsmelding til helse- og omsorgstjenesten i kommunen skal inneholde følgende:

• Kontaktinformasjon om kvinnen
• Aktuell situasjon (graviditet, bruk av rusmidler, bosituasjon, helse, aktuelle tiltak osv)
• Bakgrunn for bekymringen

Saken drøftes eventuelt anonymt med helse- og omsorgstjenesten i kommunen med tanke på å få vurdert alvoret i situasjonen.

 

SPESIALISTHELSETJENESTEN

Meldeplikt og opplysningsplikt til helse- og omsorgtjenesten i kommunen.

Helsepersonell har meldeplikt til helse- og omsorgstjenesten i kommunen i alvorlige saker. Det vises til helsepersonelloven § 32 2. ledd: ”Uten hinder av taushetsplikt etter § 21 skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til sosialtjenesten, når det er grunn til å tro at en gravid kvinne misbruker rusmidler på en slik måte at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade, jfr lov om helse- og omsorgstjenester § 10-3. Også etter pålegg fra de organer som er ansvarlige for gjennomføringen av sosiale tjeneste, skal helsepersonell gi slike opplysninger”.

 

En bekymringsmelding til helse- og omsorgstjenesten i kommunen skal inneholde følgende:

• Kontaktinformasjon om kvinnen
• Aktuell situasjon (graviditet, bruk av rusmidler, bosituasjon, helse, aktuelle tiltak osv)
• Bakgrunn for bekymringen