DEFINISJON:          

Active surveillance innebærer at det etter primærutredning ikke tas endelig stilling til kurativ behandling. Sykdommens utvikling følges med hensyn til tumors malignitetspotensiale, for på et senere tidspunkt å ta endelig stilling til kurativ behandling. Når pasienten ikke lenger har minimum 10 års forventet overlevelse, bør aktiv overvåkning avsluttes og pasienten bør gå over i symptomstyrt behandling.

  RUTINER

Kriterier / seleksjonskriterier for active surveillance

•         Alder under 75 år

•         Livsutsikt  lengre enn 10 år

•         PSA  < 10 ng/ml

•         Gleason score < 6, (7a)

•         To eller færre positive biopsier av minimum 8 biopsier.

•         Mindre enn 50% cancer av normal biopsilengde.

•         Klinisk stadium < T2a

 

                        Alle kriteriene ovenfor må være oppfylt og diskutert på MDT

 

•         Pasientpreferanse (f.eks. pasienten ønsker ikke kurativ behandling ved gitt indikasjon på bakgrunn av utførlig informasjon om QoL etter at behandlingen er gjennomført)

 

             Anbefalt oppfølging.

•         PSA- og DRE kontroll hver 3. mnd. hos egen lege første året, deretter hver 6. mnd.

•         Kontroll uro.pol 1,4 og 7 år, (re-biopsi

•         Ekstra MR og biopsi dersom PSA progresjon >50% eller PSA tettet >0.15

Undersøkelser og prøver

•         DRE for å utelukke T- progresjon.

•         PSA, PSA DT(doblingstid) og kreatinin.

•         MR 1, 4 og 7 år (evt. årlig ved 3+4 sykdom)

•         Rebiopsi etter 1, 4 og 7 år, deretter hvert 3. år.

•         Rebiopsi kan også utføres ved:

o    Suspekt funn ved DRE

o    PSA > 10, kort PSA DT, eller PSA d >0,15 (dersom lavere før)

o    MR – progresjon

o    Pasientpreferanse

 

Triggerfaktorer i forhold til behandling.

•         Suspekt progresjon ved MR.

•         Pasientens ønske om behandling.

•         Lokal T-progresjon.

•         PSA DT(doblingstid) mindre enn 3 år

•         Rebiopsi viser Gleason > 6, (7a)

•         Mer enn to biopsier er positiv ved rebiopsi.

•         PSA> 10.

 

En av disse kriteriene er nok for å trigge behandling.