Active surveillance innebærer at det etter primærutredning ikke tas endelig stilling til kurativ behandling. Sykdommens utvikling følges med hensyn til tumors malignitetspotensiale, for på et senere tidspunkt å ta endelig stilling til kurativ behandling. Når pasienten ikke lenger har minimum 10 års forventet overlevelse, bør aktiv overvåkning avsluttes og pasienten bør gå over i symptomstyrt behandling.
Kriterier / seleksjonskriterier for active surveillance
· Alder under 75 år
· Livsutsikt lengre enn 10 år
· PSA < 10 ng/ml
· Gleason score < 6, (7a)
· To eller færre positive biopsier av minimum 8 biopsier.
· Mindre enn 50% cancer av normal biopsilengde.
· Klinisk stadium < T2a
Alle kriteriene ovenfor må være oppfylt og diskutert på MDT
· Pasientpreferanse (f.eks. pasienten ønsker ikke kurativ behandling ved gitt indikasjon på bakgrunn av utførlig informasjon om QoL etter at behandlingen er gjennomført)
Anbefalt oppfølging.
· PSA- og DRE kontroll hver 3. mnd. hos egen lege første året, deretter hver 6. mnd.
· Kontroll uro.pol 1,4 og 7 år, (re-biopsi)
· DRE for å utelukke T- progresjon.
· PSA, PSA DT(doblingstid) og kreatinin.
· MR 1, 4 og 7 år (evt. årlig ved 3+4 sykdom)
· Rebiopsi etter 1, 4 og 7 år, deretter hvert 3. år.
· Rebiopsi kan også utføres ved:
o Suspekt funn ved DRE
o PSA > 10, kort PSA DT, eller PSA d >0,15 (dersom lavere før)
o MR – progresjon
o Pasientpreferanse
Triggerfaktorer i forhold til behandling.
· Suspekt progresjon ved MR.
· Pasientens ønske om behandling.
· Lokal T-progresjon.
· PSA DT(doblingstid) mindre enn 3 år
· Rebiopsi viser Gleason > 6, (7a)
· Mer enn to biopsier er positiv ved rebiopsi.
· PSA> 10.
En av disse kriteriene er nok for å trigge behandling.
Forfatter: |
Bernhard Kristian Bernhardsen Hans Espeland Elin Wahlberg Hjelleset Eva Kvalbein Ilker Tasdemir |
---|---|
Godkjent av: |
Sandra Kassin Tone Hoel Lende |
Dokumentadministrator: | Cathrine Alvær Vinje |
Dokument-ID: | 10390 |
Gyldig fra: | 23.03.2023 |
Revisjonsfrist: | 22.03.2025 |
liten endring basert på nasjonale retningslinjer