Smertelindring

 

Smertelindring etter operasjon vurderes individuelt. Målet er å redusere den akutte smerteopplevelse etter amputasjon (operasjon- og stumpsmerte), og minimere kroniske postoperative smerter slik pasienten kan starte tidlig aktivitet.

 

Forslag til smertelindring med følgende medikamentell behandling er:

 

∙        Paracetamol i full dose (1 gram x 4, OBS samtidig bruk av Paralgin/Pinex Forte og tilsvarende paracetamolholdige medikamenter).

∙        NSAID/Celebra: Standard NSAID ibuprofen 400 mg x 3 eller Celebra (noe gunstigere mtp hemostase og GI-bivirkninger): 200 mg x 1(-2). OBS forsiktighetsregler for NSAID/COX-2-hemmere (nyresvikt, leversvikt, alvorlig hjertesykdom eller cerebrovaskulær sykdom, pågående/tidligere blødende ulcus); redusere dose/unngå.

∙        Gabapentin 300 mg x 1 (dosen økes med 300 mg daglig de tre første døgn til 900 mg). Store indivduelle variasjoner i dose-effekt så dosen må justeres fortløpende, se Felleskatalog for forslag til dosejustering/opptitrering

∙        Oxynorm/Oxycontin etter standard prinsipper om ikke tilfredsstillende effekt av ovenstående.

∙        «Nervekateter» initiert preoperativt er lite dokumentert i litteraturen. Individuell kirurgisk vurdering av indikasjon for dette. Egen prosedyre for innsetting og dosering. Beholdes tre døgn før seponering.

 

 

Fantomfølelser og fantomsmerter

 

Noen ganger etter operasjonen vil pasienten ha en sterk følelse av at benet fortsatt er der. Det kalles fantomfølelse.

 

Fantomsmerter er når man kjenner prikking, stikking og smerter i den delen av benet som ikke er der lenger. Det er viktig å informere pasienten om at smerten som regel avtar etter hvert. Hos mange forsvinner fantomsmertene når de begynner å bruke silikonhylse/protese og er i aktivitet med benprotesen.

Behandling av fantomsmerter er lite dokumentert i litteraturen. Plagene kan ofte reduseres ved medikamentell behandling. I tillegg vil aktivitet og bevegelse, også bevegelse av det amputerte benet, kunne redusere smerter. Massasje og avspenning kan evt. lindre smertene. Transcutan nervestimulering (TNS) kan hos enkelte ha god effekt. Videre kan akupunktur, hypnose og speilterapi utprøves. Ved behov henvises det til Smerteklinikken.