Delir
Delir og forvirringstilstander er et av de hyppigste neuropsykiatriske symptomer hos pasienter med avansert kreft, og de aller fleste befinner seg i delirisk tilstand når de dør. Til tross for dette er delir underdiagnostisert.
Delir innebærer kognitiv svikt, fluktuerende bevissthetsnivå, forandringer i søvnsyklus, psykomotorisk uro, hallusinasjoner, vrangforestillinger og andre persepsjons-forstyrrelser. Man kan dele inn delir i tre typer:
Årsakssammenhengen er multifaktoriell. Opioider er trolig den hyppigst utløsende årsaken hos palliative pasienter. Om mulig, korriger underliggende årsak. Dersom det ikke er riktig med videre utredning, for eksempel hos pasienter i terminalfasen, velg symptomatisk behandling.
Det er alltid viktig med rådgivning og samtaler med pasient, pårørende og pleiepersonell for å forklare hva som skjer.
Utløsende årsaker
Differensialdiagnoser : Mani og psykoser. Disse er ofte kjent fra før.
Tiltak
Medikamentell behandling:
Haloperidol er førstevalg. Flere av de andre medikamentene har bivirkninger og/eller kontraindikasjoner som begrenser bruksområdet.
I terminal fase brukes i større grad midazolam eller levopromazine
Kilde: Håndbok i lindrende behandling
Forfatter: |
Ragnhild Sviland (Kreftsykepleier) |
---|---|
Godkjent av: |
Birthe Lie Hauge (Overlege) |
Dokumentadministrator: | Mette Nesvik Løvaas |
Dokument-ID: | 33244 |
Gyldig fra: | 21.05.2025 |
Revisjonsfrist: | 20.05.2028 |
Endret layout og enkel tekstendring