KPHV - Pakkeforløp for psykisk helse voksne - Helhetlig vurdering og beslutning av videre tiltak v. 1.9
Pasient og/eller pårørende bør få kopi av utredningsplanen. Spesialist i psykologi og/eller psykiatri skal involveres. Dersom behandlervurderer at pårørende må få informasjon, mot pasientens vilje, må behandler orientere pasient om dette før informasjon gis tilpårørende. Behandler skal dokumentere hvordan pasientens ønsker er ivaretatt.SENTRALE TEMA I UTREDNING:- Ved problematisk eller skadelig rusmiddelbruk, vurdere henvisning til Pakkeforløp for tverrfaglig spesialisertrusbehandling (TSB).- Levevaner. Se ivaretakelse av somatisk helse og levevaner ved psykiske lidelser/og eller rusmiddelproblemer- Somatisk status; tannhelse, ernæringsstatus, inkl. ev. vektendringer, somatisk undersøkelse og blodprøver. Somatisk status børsom hovedregel avklares hos fastlege.- Vold, overgrep og andre traumatiske erfaringer, jf.- Legemiddelbruk: oppdatert legemiddelliste, inkl. ev. legemiddelallergi, må foreligge, pasientens erfaring med nåværende og ev.tidligere legemiddelbruk, vurdering av nåværende legemiddelbehandling mot indikasjon, effekt, bivirkninger, vurdering avlegemiddelbruk må gjøres av fastlege eller lege innen psykisk helsevern.- Diagnostisk vurdering, inkludert differensialdiagnostisk vurdering (ICD-10 kodeverk).NKVTS.no, ogfaglige råd ved voldsrisiko.- Oppfølging og tiltak hos pasienter med psykiske lidelser eller rusmiddelproblemer i kardiometabolsk risikogruppe (trykkfor link til behandlingsmatrise).Tilbake til hovedsideTilbake til generell informasjon om basis utredningUtredningen skal lede til en helhetlig vurdering og beslutning om videre tiltak:Livssituasjon, psykisk og somatisk sykehistorie, psykiske og somatiske sykdommer i familien,rusmiddelbruk, også hos foreldre.