Prosedyre Kvinneklinikken SUS©
Endringer er understreket
Definisjon: Generelle kramper under siste halvdel av svangerskap, fødsel eller første uke etter fødsel.
Årsak: ukjent
Risikofaktorer: Alvorlig preeklamsi med kliniske symptomer:
Intens pannehodepine, kvalme, smerter i epigastriet, synsforstyrrelser og
irritabilitet/uro.
I slike tilfeller; legg inn venflon som beredskap!
Tiltak:
Dersom det er behov for akutt hjelp:
Ring AMK 113
Meld «Akutt dårlig mor – eklampsi» og angi hvor kvinnen er (AMK sender: anestesi lege/sykepleier og gynekolog)
Barselhotellet ringer føden 519480: jordmor kommer med eklampsiboksen.
Flytt pasienten til intensivavdeling (2M eller 1G) for videre stabilisering/overvåking.
Før
overflytting bør følgende være utført:
Pasienten bør få 2 grove venfloner og bolusdose Magnesiumsulfat.
Legg inn urinkateter med timediurese og bland ferdig Magnesiumsulfat
vedlikeholdsdrypp.
Tilkall anestesilege for assistanse under forberedelse til overflytting dersom
pasienten oppfattes som svært ustabil og/eller ved faktisk kramper.
Overvåk
fosterlyden. Forløs når situasjonen er stabil.
Det er sjelden indikasjon for akutt sectio i narkose.
Vurder vaginal forløsning hvis kvinnen er i langt framskreden fødsel.
Vurder å vente på begynnende celeston effekt ved ekstrem prematuritet (< 28 uker).
Overvåkning:
De første 2 timer; kontrolleres respirasjonsfrekvens hyppig (ca hvert 10-15 min) og patellar-refleks ca hver 30 min. Senere kontrolleres resp med inntil 60 min. intervaller og patellar-refleks hver 4. time.
Symptomer ved overdosering:
Behandle blodtrykk hvis nødvendig, - se: Hypertensive svangerskapskomplikasjoner
[Godkjent]
Magnesiumbehandlingen bør fortsette 24 timer
etter eklampsi.
Ved Mg-infusjon gitt som profylakse ved truende eklampsi (uten manifeste
kramper) vurderes varighet av Mg-infusjonen individuelt. Ved fin klinikk kan
infusjonen vanligvis trappes ned/seponeres etter kortere tid.
Kvinnen bør være på intensivavdeling til magnesiumdrypp seponeres. Maks
døgndose 150 mmol.
Referanser:
1) NGF veileder for fødselshjelp 2020
2) Up to Date Online – «preeclampsia: Management and prognosis»
Forfatter: |
Philip Von Brandis (Seksjonsoverlege) |
---|---|
Godkjent av: |
Therese Salvadores-Hansen (Avdelingsoverlege) |
Dokumentadministrator: | Philip Von Brandis (Seksjonsoverlege) |
Dokument-ID: | 28326 |
Gyldig fra: | 08.04.2025 |
Revisjonsfrist: | 08.04.2027 |
Tilstreb stabilisering av pasient med innleggelse av venfloner, og oppstart bolus Mg før overflytting til overvåkingsavdeling. Dersom pasienten oppfattes svært utstabil eller ved faktisk eklampsi, tilkalles anestesilege for hjelp til stabilisering før overflytting.
Endret navn og beskrivelse av Calcium-Gluconate som antidot til Mg. Nytt preparat "Zeltacin" erstatter "Calcium-Sandoz"
Hypertensive svangerskapskomplikasjoner |
Nødrutiner voksen (Ikke tilgjengelig) |