Urolithiasis(04.01) Vurdering av henvisning fra primærlege v. 2.5

     DEFINISJON: 

                         Vurdering av henvisning fra primærlege med tanke på planlegging av konsultasjon og evt. videre behandling ved Urologisk seksjon. Gjennomføres av overlege ved Urologisk seksjon.

     RUTINER:

1.    Retningslinjer for vurdering:

Alle henvisninger vurderes og prioriteres etter retningslinjene:

-          ”Krav til henvisning fra primærlege.”                    

-          ”Kriterier for prioritering Urologisk seksjon”

-          Dersom pasienten har asymptomatisk nefrolitiasis, men har behov for yrkessertifikat (pilot, sjåfør, kaptein) skal henvisningen tas imot.

1.1        Mangelfull / avvist henvisning:

-          Begrunnelse for avvisning / tilbakemelding til primærlege redigeres inn i brevmal i DIPS og sendes sekretærtjenesten som videreformidler til primærlege og evt. pasient

-          Notat i DIPS dikteres eventuelt.

-          (Henvisning returneres primærlege i henvisningsbilde i DIPS med referanse til journalnotat).

1.2.        Konsultasjon hos urolog ikke nødvendig.

•         Tilfeldig oppdaget, symptomfri nefrolithiasis < 8 mm.

Nefrolithiasis > 8 mm bør vurderes behandlet selv om den er asymptomatisk.

-          Primærlege observerer / følger opp

-          CT- urinveier etter ca. 6 – 12 mnd.

-          Kontroll av Hb, Kreatinin, Calcium, Urinsyre

•         Ukomplisert nyresteinsanfall (stein < 5 – 6 mm) med evt. innleggelse hvor pasienten er smertefri etter 12 timer og uten infeksjonstegn:

-          Hjemreise med NSAID (non steroid anti-inflammatory drug)

-          Primærlege observerer / følger opp

-          CT-urinveier etter 4 – 6 uker, og evt. henv. urolog.

-          Kontroll av Hb, Kreatinin, Calcium, Urinsyre

1.3.        Problemstillinger.

-          Hematuri: Macro eller symptomatisk micro.

-          Forhøyede lab. prøver: Hb, Kreatinin, Calcium, Urinsyre

-          Smerter

-          Residiverende UVI

 

2.  Utfylling av ”henvisningsbilde” i DIPS.

•          For pasienten.

-       Ingen forberedelse nødvendig.

•         For legen.

-       CT-urinveier (m/steinserie)

-       Lab.prøver: Hb, Kreatinin, Calcium, Urinsyre

•         Konsultasjonen.

-    Alle leger.

•         Prosedyrer / undersøkelse.

-       Ultralyd av nyre, evt. blære.

-       Evt. cystoskopi

•         Prioritering: Bestemmes av foreliggende data.

•         Tidsbruk: 20 minutter, 30 minutter ved cystoskopi