DEFINISJON:    

Videre oppfølging hos primærlege av pasienter som viser et stabilt forløp etter diagnose/ initiering av primær behandling

    RUTINER:

Følgende pasienter med prostatakreft kan følges opp inn til videre av primærlegen:

•         Radikal opererte eller radikal strålebehandlede pasienter som har oppnådd stabile forhold etter behandlingen i forhold til:

o    PSA – verdi.

o    Komplikasjoner av behandlingen, spesielt impotens og inkontinens.

•         Pasienter som har fått behandling for avansert kreft og er i stabil fase:

o    Stabile blodprøver.

o    Ingen kliniske symptomer.

•         Pasienter som har fått diagnose men ikke behandlingstilbud på grunn av:

o    Alder

o    Pasienter som følges opp etter watcfull waiting

•         Pasienter som muligens har prostatakreft i tidlig stadium hvor det ikke er aktuelt med behandling pga. alder eller allmenntilstand behøver ikke henvises

o    PSA < 10 ng/ml.

o    Normal ALP og kreatinin.

o    Normal DRE.

o    Uten kliniske symptomer 

Anbefalt generelt kontrollopplegg hos primærlege:

•         To kontroller per år.

•         DRE og blodprøver.

Følgende pasienter kan henvises tilbake til urologisk seksjon

•         Stigende PSA ved minst 2 kontroller med 1 mnd. intervall etter radikal kirurgi, helst mens PSA verdien er over eller lik 0,2 ng/ml.

•         Stigende PSA (PSA 2 ng/ml høyere enn PSA nadir = laveste verdi etter behandlingen) ved minst 2 kontroller med 3 mnd. intervall etter radikal stråling.

•         Pasienter som har blitt kastrasjonsresistent etter palliativ behandling (stigende PSA, ALP, kreatinin og lokale symptomer).

Testosteronspeil forhåndsbestilt.

•         Pasienter som ikke har fått behandling etter gjennomgått utredning primært, men har utviklet klinisk og/eller biokjemisk avansert kreft (her kan det på forhånd bestilles skjelettscintigrafi, spesielt ved PSA > 20 ng/ml, sjelden metastaser ved PSA < 20 ng/ml)

            Urologen skal presisere i sitt siste notat:

•         Hvordan pasienten er behandlet og om behandlingen var vellykket.

•         Status når det gjelder komplikasjoner (for eksempel potens, kontinens osv…)

•         Når pasienten skal henvises tilbake (progresjon, symptomer osv.)