Risikofaktorer med/uten LAR-medikamenter v. 1.1

RISIKOFAKTORER med/uten LAR-medikament

 

Helsedirektoratet har laget en nasjonal retningslinje for gravide i LAR:

 

http://helsedirektoratet.no/publikasjoner/nasjonal-retningslinje-for-gravide-i-lar-og-oppfolging-av-familiene-frem-til-barnet-nar-skolealder/Publikasjoner/nasjonal-retningslinje-for-gravide-i-lar-og-oppfolging-utgave-som-trykkes-lar-I5-mars.pdf

 

I retningslinjen anbefales det at gravide i LAR opprettholder bruken av buprenorfin eller metadon i svangerskapet. Det står også at dersom kvinnen ønsker å trappe ned LAR-medikamentet i graviditeten bør dette skje under betryggende forhold.

 

Argumenter FOR å trappe ned/slutte med metadon/buprenofin i graviditet:

  • 60 - 80% av barna får neonatalt abstinenssyndrom dersom bruken av LAR-medikament opprettholdes i svangerskapet. Abstinensene krever ofte at barnet behandles på nyfødt intensivavdeling. Abstinensene gir samspillsproblemer og kan skape vansker for tilkytningsprosessen.
  • Barn født av mødre i LAR har økt risiko for lav fødselsvekt og for tidlig fødsel.
  • Forskning gir grunn til mistanke om at LAR-medikamentet kan føre til strukturelle endringer i barnets hjerne og gi vansker med konsentrasjon og oppmerksomhet i tillegg til adferdsproblemer senere i livet.
  • Det er rimelig å anta at mors liv er den beste ”kuvøsen” for barnet under nedtrapping

 

Argumenter MOT å slutte med metadon/buprenofin

  • Forskning viser økt fare for overdose hos gravide som avslutter bruken av LAR-medikament uten å være skjermet på døgnnivå
  • Økt risiko for dødfødsel og lav fødselsvekt når LAR-behandling avsluttes uten god nok hjelp og støtte i resten av svangerskapet
  • En kan ikke observere barnet like nøye i fosterlivet som etter fødsel, slik at det kan være uklart hvor sterk abstinenser barnet får
  • Forskning gir mistanke om økt fare for spontanabort ved nedtrapping tidlig i svangerskapet, og økt fare for tidlig fødsel ved nedtrapping sent i svangerskapet.
  • Ved nedtrapping mot slutten av svangerskapet er det risiko for at barnet likevel får abstinenser etter fødsel

 

Vil du ha mer info?

Rogaland A-senter har tilbud om innleggelse for kvinner som bruker rusmidler, LAR-medikament og/eller andre vanedannende legemidler i svangerskapet og som ønsker hjelp til nedtrapping og behandling.  I så fall anbefales du å ta kontakt, gjerne sammen med din fastlege, behandler i LAR eller saksbehandler i NAV, slik at vi kan avtale et uforpliktende informasjonsmøte. Dersom du etter møtet er motivert for innleggelse og nedtrapping i trygge omgivelser, vil Rogaland A-senters oppfølging av deg fram til fødsel skje i samarbeid med  jordmor ved Sentrum helsestasjon og Fødepoliklinikken ved Stavanger Universitetssykehus.