DEFINISJON   

Knusing / pulverisering av konkrement i nyre / urinveier hvor energi fra en ekstern kilde forplantes og fokuseres mot konkrementet.

      RUTINER

                        Utføres som dagkirurgi, for tiden med innleid utstyr og personell en gang

pr. måned.

 

1.    Indikasjoner

∙         Konkrement i nyrebekken / nyrecalyx, evt. i proximale eller

distale ureter og blære.

∙         Konkrementstørrelse max 2 – 2,5cm.(nedre calyxgruppe max 1 cm)

∙         Hardhet < 1000 H.U. (Hounsfield unit) fortrinnsvis.

 

2.    Relative kontraindikasjoner

∙         Graviditet

∙          Obstruksjon distalt for steinen

∙          Ubehandlet hypertensjon

∙          Blødningstendens

∙          Øvre urinveisinfeksjon.

∙         Sterkt nedsatt nyrefunksjon.

∙         Stor abdominal aortaaneurisme

 

3.    Undersøkelser / forberedelse preoperativt

∙         Blodprøver tatt på forhånd ved førstegangsbehandling:

Na, K , Ca., PTH, Urinsyre.

(trenger ikke nye prøver dersom det foreligger resultat)

∙         Pasienten møter fastende.

∙         Pasienten bør ta urinprøve like før/evt. ha med seg prøve når de kommer til ESWL – behandling for å utelukke infeksjon.

 

4.    Behandling

∙         Gjennomføres ved Dagkirurgisk avdeling Hillevåg i lett sedasjon og analgesi.

∙         Gjøres unilateralt, en side om gangen ved stein bilateralt

∙         Observeres som dagpasient.

∙         Resept Voltaren (NSAID) ved behov.

∙         Vurdere «Omnic».

 

5.     Videre oppfølging.

∙         Fjerne evt. tidligere innlagt JJ-stent om ca. 2 – 3 uker.

∙         CT – kontroll etter 4 – 6 uker.

∙         Kopi av CT – svar til primærlege og evt. pasient.

∙         Oppfølging primærlege evt. Urologisk poliklinikk.

 

ESWL – behandling kan gjentas. Dersom to behandlinger ikke gir tilfredsstillende resultat, bør annen behandling vurderes.