Kryss

Dokument

Merknad

Overflytningsrapport og epikrise, inkludert fullstendig legemiddelliste, funksjonsvurdering og forventet hjelpebehov (NB! Skal også sendes elektronisk)

Gjennomført nettverksmøte eller tverrfaglige møter

Avklare hvor i sykdomsforløpet pasienten befinner seg (stabil, progresjon, akselererende sykdom, kort forventet levetid eller døende)

Behov for individuell plan: JA/NEI (evt info til koordinator for plan i kommune)

Vurdering av videre behandlingsintensitet

Vurdering av hensiktsmessige tiltak – ønsker og reservasjoner

Avklare hva som skal gjøres dersom det oppstår nye situasjoner/komplikasjoner

Dokumentere hvilken informasjon som er formidlet til pasient/pårørende