Definisjon:     Pasienter med lokalisert cancer prostata, som har gjennomgått radikal fjerning av prostata og evt. glandeltoilette.

Konsultasjoner / telefonsamtaler / kontakter ved ukomplisert oppfølging                  

7-10 dager etter opr.	Uroterapeut./sykepl.	Kat.fjerning / konsultasjon
ca. 6 uker etter opr.	Urolog	Blodprøver med PSA, Hb, Leukocytter, Kreatinin. Gjennomgang av histologi svar,  vurdering lekkasje + ereksjon.
Mellomkontroller hos Fastlege	Fastlege tar PSA hver 3. måned med m/kopi til Urolog	PSA - kontroll over > 0,2. Kontroll hos urolog ved stor lekkasje eller hvis PSA > 0,2.
12 mnd. etter opr	Urolog eller kreftsykepleier	Konsultasjon PSA, lekkasje og ereksjon.
Etter 12 mnd. videre oppfølging	Fastlegen	PSA – kontroll hver 6. mnd. inntil det har gått 3 år. Deretter årlig inntil det har gått 7 år. Individuell oppfølgning, eventuelt x 1 pr. år, alle kontroller skal skje hos fastlegen. Rehenvisning hvis PSA > 0,2  det skal tas 2 prøver med 4 ukers mellomrom.

 

 

 

Rutiner:

Første konsultasjon etter operasjonen

Ca. 7 dager etter operasjonen .

Konsultasjon hos uroterapeut / sykepleier

•    Foleykateter fjernes evt. etter cystografi (se opr.beskrivelse)

•    Operasjonssåret  inspiseres. Suturer/agraffer fjernes evt. hos primærlege

Informasjon til pasienten.

•    Informasjon om inkontinens og ulike typer hjelpemidler.

•    Informasjon om bekkenbunnstrening.

•    Informasjon om erektil dysfunksjon, ulike hjelpemidler, evt. tilby opplæring.

•    Penispumpe bruk - 10-15 min hver 2. dag i 6 uker.

 

                                               Resept / utstyr. (Skrives på sengepost) 

•     E – resept(blå) på inkontinenshjelpemidler.

•     E - resept på hjelpemidler ved erektil dysfunksjon evt.

•     Pasienten får med rekvisisjon for blodprøver som tas ca 1 uke før med blodprøver med PSA, Hb,       Leukocytter, Kreatinin.

•      2 x Tadalafil tab. 20 mg No. 12, Reit: III 1/2 tabelett annen hver dag, oppstart etter 6 uker.

 

 

A. Oppfølging ved radikal behandling.

                            6 uker etter operasjon.

Konsultasjon hos urolog.

Prøver / Undersøkelser.

•    Pasienten får med rekvisisjon for blodprøver som tas ca. 1 uke før 12 mnd. kontroll (Hgb,PSA, kreatinin, ALP)

•    Gjennomgang av PSA og Histologi svar, vurdering eventuelt tilleggsbehandling. 

•    Inkontinens etterspørs, evt. informere om hjelpemidler og behandling.

•    Erektil dysfunksjon etterpørs, evt. informere om hjelpemidler og behandling.

 

           12 mnd. etter operasjonen ca.

                              Konsultasjon hos urolog eller kreftsykepleier

Prøver / Undersøkelser.

•    Inkontinens / bekkenbunnstrening etterspørs, evt. informere om hjelpemidler og behandling.

•    Erektil dysfunksjon etterpørs, evt. informere om hjelpemidler og behandling.

•    Urolog gir ved siste konsultasjon på poliklinikken råd til pasient og i journalnotat til primærlege om videre oppfølging.

                       Videre kontroller. ved stabile forhold.

                              Konsultasjon hos primærlege.

Prøver / Undersøkelser.

•    PSA – måling hvert halvår i 3 år, deretter årlig til 7 år. Indivduell vurdering om videre behov for PSA måling.

•    Henvisning til Urologisk poliklinikk ved PSA – stigning / plager.

 

B. Oppfølging ved ikke radikal behandling.(ufri margin etc.) 

                              Konsultasjon hos urolog etter nærmere avtale.

•    Diskuteres på MDT - møte ved PSA   > 0,1.

Prøver / Undersøkelser.

   •    Pasienten får med rekvisisjon for blodprøver som tas ca. 1 uke før neste konsultasjon ( Hgb,PSA, Kreatinin, ALP)

Videre behandling.

•    Positive lymfeknuter (N1)

•    Observasjon

•    Radioterapi med utvidet bekkenfelt

•    Hormonterapi

•    Ufri kirurgisk margin.

•    Få millimeter: Avvente PSA stigning.

o    PSA > 0,2: Radioterapi,  2 prøver med 4 ukers mellomrom

o    PSA i utgangspunktet < 0,1 for så å stige: Radioterapi, MDT vurdering

•    Flere steder eller større område: MDT

Videre oppfølging

•    Etter avsluttet Radioterapi ved ABK henvises pasienten til primærlege for videre oppfølging.