GRENSEOPPGANGER PHV/TSB ELLER BEGGE DELER

ROP retningslinjen anbefaler i forebygging av tilbakefall at man så langt som mulig bør unngå brudd i etablerte behandlingsrelasjoner (anbefaling 54). Overfor mennesker med alvorlige psykiske lidelser og ruslidelser blir betydningen av langvarige relasjoner fremhevet som spesielt viktig. Den polikliniske behandleren står ofte for kontinuitet gjennom et forløp som for eksempel kan inneholde både innleggelser i akuttpsykiatri, DPS-nivå eller TSB-døgninstitusjon.

Bruk av ulike former for oppsøkende behandlingsteam, som for eksempel ACT­-team er godt dokumentert som en behandlingsform for pasienter med alvorlig psykisk lidelse for å motvirke at pasientene faller ut av behandlingen og hindrer reinnleggelser i sykehus. Det er også noe dokumentasjon på at denne behandlingsformen kan bidra til redusert rusmiddelbruk. Behandling i oppsøkende behandlingsteam, for eksempel et ACT­-team, bør gis til personer som ikke responderer på tradisjonell poliklinisk behandling, sykehusopphold eller annen døgnbasert institusjonsbehandling (anbefaling 39).

Pasienter med alvorlige ROP-lidelser skal i hovedsak ha sin behandling innenfor psykisk helsevern. Imidlertid vil noen pasienter som er behandlet i psykisk helsevern, være godt stabilisert for sin psykiske lidelse, men de kan likevel ha et alvorlig rusmiddelmisbruk. Da blir rusmiddelmisbruket hovedproblemet og videre behandling bør skje innenfor TSB. Dette bør veies opp mot hensynet til kontinuitet i behandlingen, jf. anbefaling 44 og anbefaling 75. Ved eventuell overføring bør det opprettes en konkret samarbeidsavtale mellom pasienten, rusbehandlingsinstitusjon og den avdelingen innen psykisk helsevern som vil ha ansvaret for behandlingen. Pasienten bør selv delta i utformingen av avtalen, jf. anbefaling 4. Dette gjelder også ved overføringer fra TSB til psykisk helsevern. En slik avtale bør sikre at en reinnleggelse i psykisk helsevern eller TSB kan skje raskt når det er behov for det. En reinnleggelse bør vanligvis være kortvarig og etterfølges av fortsatt behandling ved rusinstitusjonen/PHV-post.