DEFINISJON:    

Vurdering av henvisning fra primærlege med tanke på planlegging av konsultasjon og evt. videre behandling ved Urologisk seksjon.

Vurderingen gjennomføres av overlege ved Urologisk seksjon.

RUTINER:

1.    Retningslinjer for vurdering:

 

Alle henvisninger vurderes og prioriteres etter retningslinjene:

-          ”Prioriteringsveileder Urologi.” (https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/prioriteringsveiledere/urologi/tilstander-for-urologi/blaerekreft)

-          ”Pakkeforløp for blærekreft” (https://www.helsedirektoratet.no/pakkeforlop/blaerekreft)

        

1.1        Mangelfull henvisning:

-          Henvisning returneres primærlegen i henvisningsbilde i DIPS for supplerende opplysninger og med henvisning til begrunnelse i journalnotat.

1.2.        Konsultasjon hos urolog ikke nødvendig.

Pasienter <50 år med mikroskopisk hematuri uten symptomer og uten risikofaktorer trenger ikke urologisk utredning.

Henvisningen returneres primærlegen sammen med brev og journalnotat.

1.3.        Problemstillinger som krever utredning ved urologisk poliklinikk

-          Pasienter >50 år med mikrohematuri (min. 2+ på u-stix på 3 prøver med 1 mnd. mellomrom.) uten åpenbar forklaring skal utredes utenfor pakkeforløp med cystoskopi og CT med iv. kontrast.

-          Makroskopisk hematuri (utenom klinisk cystitt hos kvinner <50 år, hvor hematuri opphører innen 4 uker etter AB. Klinisk steinsykdom hvor stein bekreftes på CT og hematuri opphører etter steinbehandling. Blødning i relasjon til manipulering av kateter.) )https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/blaerekreft-handlingsprogram)

-          Positiv cytologi av urin- PARIS 4 eller høyere

-          Tilfeldig påvist tumor (billeddiagnostikk: CT, MR, Ultralyd).

-          Hydronefrose.

-          Smerter

-          Irritative blæresymptomer.

 

2.      Utfylling av ”henvisningsbilde” i DIPS

•          For pasienten.

-       Ingen forberedelse nødvendig.

•         For legen.

-       Ingen spesiell rekvirering.

-       CT - urografi hvis dette ikke er bestilt (Husk Kreatinin)

•         Konsultasjon.

-    Alle leger kan foreta denne konsultasjonen.

•         Prosedyrer / undersøkelse.

-       Cystoskopi evt. med biopsi

-       Ultralyd av nyre.(ikke behov dersom CT-urografi nylig er tatt og er negativ)

-          Tidsbruk: 30 min.

•         Prioriting :

-          Innen 4 uker ved makroskopisk hematuri, gul lapp til PK koordinator

-          Innen 3 mnd. ved mikroskopisk hematuri, IKKE PK

-          Se «Prioriteringsveileder Urologi» og «Pakkeforløp for blærekreft»

Pasienter med Lynch syndrom (feil i MSH6 – genet)

-          Primærlege rekvirerer årlig urin-stix fra 40-årsalderen.