Barselkvinner - rutiner på barselavdelingen v. 1.8

1. Mottak av kvinnen

  • Ønske velkommen og gi muntlig og skriftlig informasjon.

Barsel - Velkomstsamtale 7G Velkomstsamtale, Barsel 7I

  • Dokumenter i NATUS når velkomstsamtalen er gitt

 

2. Amming Ammeprosedyre

 

3. Rutineprøver og kontroller

  • Hb: Kontrolleres 2. dag p.p. ved lav Hb før fødsel, sectio og blødning >500 ml, eller ved behov.
  • Urin: Kontroll av kvinner med proteinuri etter avtale med lege
  • Kontroll av uterus: etter ankomst avd., neste vaktskift for kvinner på O. dag og under jordmorsamtale.

 

  • 7I: Bt måling i forbindelse med jordmorsamtale. I utgangspunktet ikke behov for ONEWS målinger (gjelder også kvinner som ligger på 7G p.ga fullt hotell) men ved endring/forverring i klinikk gjøres det ONEWS-målinger av kvinnen ved 7I og det vurderes overflytting til 7G i samråd med lege. ONEWS / NEWS2 - måling Kvinneklinikken Målinger dokumenteres i Meona.

 

  • 7G: ONEWS-målinger x2 /døgn. Ved gul/rød score følges pasienten videre med målinger i henhold til rutinen. Postoperative pasienter, samt pasienter som nylig er overflyttet fra oppvåknings-/intensivavdelingen måles ved ankomst og videre x 2 per døgn. Lege ved avdelingen kan ordinere målinger oftere ved behov. Målinger dokumenteres i Meona.

 

 

4. Utreisesamtale

7I: Jordmorsamtale gjennomføres på: dag 1 for flergangsfødende

                                                           : dag 2 for førstegangsfødende

Ved tidlig hjemreise Tidlig hjemreise fra fødeavdelingen og fødeloftet

  • 7G: Jordmorsamtale på: dag 2 for både første og flergangsfødende.                                            Ved akutt sectio eller syk mor tas jordmorsamtale på 3.dag Barsel - Utreisesamtale
  • Kvinnene bør oppfordres til å se barselfilmene før jordmorsamtalen.

 

 

5. Vannlating Vannlatning/urinretensjon føde og barsel

 

 

6. Anemi:

  • Jern. Generelt anbefales det at kvinner med Hb < 10 og/eller lav ferritin tar jerntabletter fram til etter­kont­roll hos egen lege. Anemi, jern og blod
  • Ved kraftig blødning etter fødsel og Hb< 9,0 g /dl og kliniske symptomer på anemi, anbefales intravenøs jern. Konferer lege dersom kvinnen trenger iv jern/ blodtransfusjon. Blod er begrenset ressurs. Transfusjon kun etter nøye vurdering.

            Ferinject Anemi, jern og blod

            Blodtransfusjon Transfusjon av blodkomponenter og blodprodukter i SUS (Ikke tilgjengelig)

         

 

7. Etterrier:

  • Tom blære før amming
  • Varmeflaske
  • Akupunktur
  • Medikamentell behandling.  

 

8. Smerter i perineum /sting/hemoroider:

     Skal alltid inspiseres først for å kunne gi riktig behandling.

  • Hevelse: Kalde omslag (isbind, evt. isbiter i hanske). Medikamentell behandling.
  • "Blåveis"/Hematom: Kalde omslag, evt. tømning. Medikamentell behandling.
  • Hemoroider: Kalde omslag, fiberrik kost og rikelig drikke, Duphalac (evt. Microlax), informasjon. Medikamentell behandling

 

9. Medikamenter Legemidler som brukes ved barselavdelingene

 

10. Rh negative kvinner

Dersom ukjent/ usikker Rh-status på barnet ved fødsel, tas navlestrengsblod i forbindelse med fødsel. Barsel sjekker svar på prøve i Dips. 

Hvis barnet er Rh-pos skal mor ha Immunglobulin (Anti-D) Legemidler som brukes ved barselavdelingene

Prøveresultater påføres:

NATUS – barnets kurve – Rhesus

Meona –Legg inn og signer når Anti D er gitt

Barseloversikt – dokumenter at Anti D er gitt på mor, Rh på barn

 

 

 11.  Infeksjon etter fødsel

     Ved mistanke om infeksjon:

  • kontroller temperatur og ta ONEWS-måling. Kontakt lege, bestill blodprøver etter forordning.
  • Ved spørsmål om UVI: ta urin stix. Hvis positivt utslag - send urin til bact. us.

·         Ved mistanke om endometritt: ta bact.us fra cervix. Konferer lege.

 

Infeksjon i suturer/ rift:

Bad/skylling med rent vann (lunkent) eller saltvann.

Evt ta bact.us.

 

Mastitt: Amming og mastitt

 

Infeksjon etter sectio: Sectio - postoperativ behandling ved Kvinneklinikken

 

 

12.  Bekkenleddsplager

Avlastning og informasjon er viktig for å hindre forverring av symptomer.

  • Kvinner som er plaget og har vansker i henhold til mobilisering henvises fysioterapi.
  • Behov for hjelpemidler styres av funksjon. For noen kan krykker, easyslide etc. være gode hjelpemidler dersom det er behov for det.

·         Evt. medikamentell behandling Legemidler som brukes ved barselavdelingene

           

 

 

 

 

Lenker

 

Journalføring barsel - jordmor og barnepleier

Overflytting til barsel