DEFINISJON   

                 Akutt innleggelse og opphold i sykehuset

     RUTINER

1.    Retningslinjer for vurdering:

•         Anamnese.

-       Smertebilde.

-       Hematuri, mikro- / makro.

-       Urinveisinfeksjon, episoder med feber.

 

2. Undersøkelser / prøver

-       Rekvirer CT- steinserie som øyeblikkelig hjelp (innen 24t).

-       Blodprøver: Hb, hvite, CRP, kreatinin, ionisert kalsium og urinsyre.

 

3.    Videre forløp / behandling.

            3.1.   Smerte- / akuttbehandling uten infeksjon.

                        1) NSAID (Non Steroid Anti Inflammatory Drug)

                            Evt. Arthotec ved tidligere gjennomgått gastritt / ulcus ventriculi.

                        2) Oxynorm

                        3) Buscopan

                        4) Tamsulosin

3.2.   Ukomplisert forløp.

       Pasienten er smertefri etter 12 timer, uten infeksjonstegn og med

      tilfredsstillende nyrefunksjon.

-       Hjemreise med NSAID

-       Primærlege observerer / følger opp.

-       CT – urinveier etter 4 – 6 uker, og evt. henvisning til urolog ved

            fortsatt konkrement eller annen patologi.

-       Kontroll av Kalsium, Kreatinin, Hb.

-       Orientering om steinprofylakse

§  Rikelig væskeinntak, høy diurese / lys urin

§  Redusere kjøtt - / saltinntak, og øke inntak av frukt, grønt og fiber.

3.3.    Komplisert forløp.

-       Behandling av infeksjon med antibiotika ved:

§  Temperatur > 38,5

§  CRP -, LPK – stigning, Kreatininstigning.

-       Innleggelse av pyelostomikateter ved infeksjon + hydronefrose, som øyeblikkelig hjelp for å avlaste nyrebekken og forebygge skade av nyreparenkymet.

-       Evt. innleggelse av JJ-stent før endelig behandling dersom det ikke foreligger infeksjon.

-       Hjemreise ved stabile forhold med plan for videre oppfølging.

3.4.         Steinanalyse

-        Ved residiverende urolithiasis

-       Primærstein ved ung alder.

-       Evt. medikamentell profylakse