DEFINISJON   

Gjennomføring av første konsultasjon hos urolog etter at henvisning er mottatt fra primærlege og vurdert av overlege ved Urologisk seksjon.

     RUTINER

1.    Retningslinjer for vurdering:

•         Anamnese.

-       Smertebilde

-       Hematuri, mikro-/makro

-       Urinveisinfeksjon, episoder med feber.

2. Undersøkelser / prøver

•         Ultralyd av nyrer m.h.t. konkrement og hydronefrose

•         Henvisning til CT - urinveier (m/steinserie) dersom dette ikke er utført nylig.

3.    Videre behandling.

3.1.       Observasjon.

                                    Konkrement < 6 mm, kontroll om 4 – 6 uker med CT -  urinveier (m/steinserie)

på forhånd.

-       Ved avgått stein – kontroll hos fastlege

-       Ved fortsatt stein – kontroll ved Urologisk poliklinikk

3.2.         ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy)

-       Knusing / pulverisering av konkrement i nyre / urinveier hvor energi fra en ekstern kilde forplantes og fokuseres mot konkrementet.

-       Vurdere behandling med «Omnic».

-       Utføres som dagkirurgi ved dagkirurgi Hillevåg / SUS.

3.3.         PCN – L (percutan nefrolithotripsi)

-       Fjerning / knusing av konkrement i nyre via percutan tilgang i flanken.

-       Utføres ved innleggelse i sengepost.

3.4.         URS - L (ureterorenoskopi med lithotripsi))

-       Fjerning / knusing av konkrement i ureter via ureterorenoskopi.

-       Utføres ved innleggelse i sengepost, evt. dagkirurgisk ved distal ureterstein

3.5.         Ureterolithotomi. (utføres svært sjelden)

-       Fjerning av konkrement i ureter ved åpen operasjon.

-       Utføres ved innleggelse i sengepost.

3.6        Stein-push: (stein i proksimal ureter/ pyeloureteral overgangen)

            -     Innleggelse av JJ-stent med flytting av steinen til nyrebekken eller calyx slik

                  at pasienten senere kan få ESWL.

            -     Kan evt. gjøres dagkirurgisk innen to uker

3.7.       Medikamentell behandling.

            -    «Omnic» – vurderes ved pasienter med ureterstein og restkonkrement.

            -    «Tamsolusin» kan brukes ved distale ureterstein

             -    NSAID

            4. Innleggelse i sengepost

Ved planlagt innleggelse i sengepost rekvireres relevante prøver og undersøkelser på bakgrunn av planlagt inngrep og pasientens helsetilstand.