KPHV - Pakkeforløp for psykisk helse voksne - Samhandling og avsluttende samtale ved avslutning av pakkeforløpet v. 1.4
Tilbake til hovedsideAvsluttende samtale:Trykk her for koding ved bruk av feedback-verktøy ved avslutningav pakkeforløpetPlanlagt avslutning av pakkeforløp skjer etter gjensidig avtale mellom pasient og psykisk helsevern. Der det er behov for videre oppfølgingav annen instans, bør det foreligge en konkret, skriftlig plan for oppfølging, gjerne som en del av IP (hvis pasienten har IP eller rett til IP)Sjekkliste for videre oppfølging:Pasienten har en egnet bolig og Pasienten har fått tilbud om meningsfull aktivitet og hjelp til nettverksbygging.En konkret fagperson er ansvarlig for oppfølgingen/koordinering av eventuelle videre tiltak i kommunen.Det er informert om hvor pasienten kan henvende seg ved behov for ytterligere behandling ipsykisk helsevern.Primærhelsetjenesten/fastlege bør informeres om aktuelle selvmordsvurderinger/voldsrisikovurderinger og eventuelle igangsatte tiltak.Koordinator/behandler i kommunen har en koordinerende og sentral rolle etter at pasienten har avsluttet behandling i psykisk helsevern.Tilrettelegging og samarbeid i forbindelse med utskriving må sees i sammenheng medForskrift om kommunal betaling ved utskrivningsklarepasienter (trykk for link)I avsluttende samtale skal tilbakemelding fra pasient og eventuelt pårørende om hvordan de har opplevd tilbudet de har fått gjennomgås.I tillegg bør følgende gjennomgås og inngå i epikrisen:Plan for videre tiltak og ansvar for dem, inkl. ivaretakelse av somatisk helse, kriseplan som er forankret hos involverte aktører, oppdatertlegemiddelliste, aktuelle avtaler, henvisninger og søknader, eventuell sykemelding, risikovurdering der det er behov, med beskrivelse avaktuelle tiltak.Dersom pasienten og eventuelt pårørende ønsker det bør kontaktinformasjon tilrelevante bruker- og pårørendeorganisasjoner gisPakkeforløpet kan ikke avsluttes før det er sendt epikrise til henviser og fastlege.Jfr. KPHV - Epikrise ved døgnenheter og poliklinikkerTrykk her for koding "Avslutning av pakkeforløpet"Samhandling ved avslutning av pakkeforløpet: