Viktige observasjoner ved tungpust

•      Respirasjonsmønster

•      Frekvens, respirasjonsfrekvens >25

•      Dybde

•      Bruk av hjelpemuskler

•      Respirasjonslyder

•      Obstruktiv

•      Surkling/slim

•      Hud

•      farge

•      Temperatur

•      Mental tilstand

•      Urolig

•      Uklar

•      Grad av bevissthet

•      Temperatur

•      Puls>120

•      Farge på ekspektorat.

 

Tiltak ved tungpust

 

Flytdiagram, forverrelse av kols, sykehjem

∙        Tilstrebe å mestre pusten i begynnelsen av tungpustanfallet, slik at en videreutvikling begrenses

•      Riktig hvilestilling, slik at pasienten får utnyttet hjelpemuskler

•      Berolige

•      Tilstedeværelse

•      Opptre rolig og bestemt

•      Frisk luft

•      Kald klut

•      Ikke for mye prating

•      Veilede i pusteteknikker

•      Måle saO2

•      Iverksette ordinert

•      O2-behandling

•      Anfallsmedisin

•      Annet medikament

•      Kartlegge utløsende årsak

•      Hvis tiltak ikke har effekt må lege kontaktes

 

Viktig observasjoner hos dårlige KOLS pasient

Sykdomsbilde kan virke lite dramatisk når PCO2 stiger

•      Pasienten puster roligere

•      Slutter å klage over tungpust

•      Ser ut til å finne etterlengtet ro/hvile

Viktig kliniske sykepleie observasjoner ved mistanke om PCO2 stigning

•      Bevissthet – nedsatt

•      Respirasjonsfrekvens- avtar

•      Bevegelse i brystkassen/ åndedrag -mindre pga redusert tidevolum