Analgetikabehandling ved ortopedisk kirurgi

Premedikasjon: Som peroral dosering sammen med saft: Paracet 2g  > 90 kg, 1,5 g < 90kg, Celebra 400mg, Fortecortin 12mg. Paracet reduseres 0,5 g dersom pasienten står fast på paracet. Celebra gis ikke ved GFR<30. Ved GFR 30-40 gis Celebra 200mg. Pasienter som ikke tåler Celebra eller Fortecortin, gis OxyContin 10–20mg.

Smertebehandling etter operasjonen : Paracet 1g x 4 og Celebra 200mg x 2 fra operasjonsdagens ettermiddag. Celebra reduseres til 100mg x 2 ved GFR 30–40. Celebra gis ikke ved GFR<30.

Når det gjelder bruk av Celebra: Se Bruk av NSAID som smertelindring ved ortopedisk avdeling (Ikke tilgjengelig)

Pasienter som ikke skal ha Celebra eller alternativ i prosedyren nevnt over, kan gis Oxycontin 10–20mg po. Fra og med første postoperative dag brukes Tramadol 50mg inntil x 4 (eller mer) som erstatning for Oxycontin.

Neurontin og Oxycontin gis ikke til alle ortopedisk operasjoner. I utgangspunktet brukes disse to som tillegg ved de større operasjonene. Anestesilege avgjør dette. 

Smertebehandling etter tredje postoperative dag samt E-resept:

Vanligvis Celebra 200mg x1-2 (100mg x 1-2 ved 30<GFR<40) og tillegg av Paracet 1g x 4. Ved utskrivningen gis resept på Celebra 200mg 30 tabletter med dosering 1-2 tablett daglig. Reitereres x 3 (100mg 100 tabletter med dosering 1-2 tabletter daglig ved 30<GFR<40), Paracet 1g 100 tabletter 1t x 4 Reitereres x 4. I tillegg Tramadol 50 mg 20 tabletter doseres 1-4 tabletter daglig.

Hos pasienter som bruker medikamenter som ofte utløser magesår, feks salisyl, eller som har tilstander som predisponerer for magesår, bør Celebra kombineres med en protonpumpehemmer. Profylakse mot magesår etter ortopedisk kirurgi

 

Analgetikabehandling av barn dvs <14 år

Basis er Paracet og Ibux med dosering ut fra Felleskatalogen.

Se også EQS prosedyre om Barneanestesi

En nyttig link om analgetika og barn er:

https://www.helsebiblioteket.no/pediatriveiledere?key=144668&menuitemkeylev1=5962&menuitemkeylev2=5976

Videre nyttige linker:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25857826/

https://relis.no/content/4866/Er-celekoksib-tryggere-enn-ikke-selektive-NSAIDs

https://tidsskriftet.no/2016/06/klinisk-oversikt/sulfaallergi-hvilke-legemidler-ma-pasienten-unnga

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26760402/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10664917/