Kols, Differensialdiagnoser v. 1.1

 

 Forskjell mellom kols og astma

Det kan være vanskelig å skille mellom astma og kols hos eldre pasienter. Hos en del pasienter med astma skjer en remodellering av luftveiene slik at disse utvikler irreversibel obstruksjon. Risikoen for dette øker når pasienter med astma også røyker.

 

 

Kols

Astma

Atopi i familien

+

+++

Røyker eller tidligere røyker

+++

+

Symptomer før 40-års alder

+

+++

Kronisk produktiv hoste

++

+

Tungpustethet

Persisterende og progredierende

Variabel

Forstyrret nattesøvn

Vanlig ved alvorlig kols

Vanlig ved manglende astmakontroll

Spirometri

Vedvarende luftstrøms-obstruksjon

Intermitterende luftstrøms-obstruksjon dvs i perioder nærmest normal lungefunksjon

Andre sykdommer

Sykdommer som kan gi lignende symptombilde som kols og som må utelukkes er hjertesvikt, lungeparenkymsykdommer (sarkoidose, lungefibrose), sekveler etter tuberkulose, cystisk fibrose og svulster i trakea og hovedbronkier.

Ved anstrengelsesrelaterte brystsmerter i tillegg til tung pust må man ha koronare hjertesykdommmer i tankene mens det ved hemoptyse kan dreie seg om akutt luftveisinfeksjon, pneumoni, lungkreft eller lungeemboli.

 

Kilde: Nafredo KOLS kap 4.5.1 – 4.5.2