Henvendelse/henvisning

Pasienten kommer i kontakt med hjemmesykepleie/åpen omsorg via

• fastlegen
• tar kontakt selv evt familien
• hjemmetjenesten
• spesialisthelsetjenesten

 

 

Undersøkelse/kartlegging ved hjemmebesøk

• Vurdere behov for tverrfaglig hjemmebesøk

• Samtale om opplevelse av daglige aktiviteter
• • Aktivitetsnivå
  • Dyspne
  • Sekretproblematikk
  • Sosialt nettverk
  • Roller inkludert arbeidslivet
  • Vaner og interesser
  • Røykestatus
• Vurdering av funksjon og omgivelser

 

 

Individuell plan

 

Sykepleie til pasienter med stabil Kols

Mål:

∙        Mest mulig symptomfri

∙        Best mulig lungefunksjon

∙        Best mulig livskvalitet

∙        Forhindre og behandle akutt forverrelse

Observasjoner:

∙        Hoste

∙        Slimproduksjon

∙        Tungpust og pustefrekvens

∙        Vekt/ernæringsstatus

∙        Aktivitetstoleranse

∙        Angst/depresjon

∙        Sirkulasjon, puls og blodtrykk.

 

Motivere pasienten til røykfrihet

Røykeslutt er det eneste tiltak som kan bremse fallet i FEV1 og utvikling av symptomer og forlenge overlevelse. Er pasienten motivert for røykeslutt gis veiledning og medikamentell støtte. Uten slik motivasjon må fokus være å opparbeide dette.

The 5A’s    

Lenke til helsedirektoratets artikler om tobakk

 

Ernæring

Sjekke pasientens KMI. (Kroppsmasseindeks)

Pasienter med tungpust har et økt energibehov og trenger derfor

Økt tilførsel av kalorier og proteiner for å hindre vekttap.

Med vekttap menes ufrivillig vekttap > 10 % av kroppsvekt i løpet av de siste 6 månedene, eller > 5 % i løpet av den siste måneden. Grenseverdiene for kroppsmasseindeks for kols-pasienter er framstilt i tabellen under :

 

 

Vektkategorier Kroppsmasseindeks KMI

 

Undervekt     1 < 21 kg/m2

Normalvekt   21 – 24,9 kg/m2

Overvekt      25 – 29,9 kg/m2

Fedme kategori 1 30 – 34,9 kg/m2

Fedme kategori 2 35 – 39,9 kg/m2

Fedme kategori 3 > 40 kg/m2

Kols, Ernæring

Inhalasjons medisiner (lokalt)

•      Utvider luftveiene og demper betennelsen i luftveiene

•      Slimløsende

Sykepleie oppgave:

•      Påse at inhalasjonsmedisinene blir tatt

•      Sjekke riktig inhalasjonsteknikk og gi opplæring i bruk av inhalasjonsmedisiner. Kols, teknisk bruk av innhalator

•      Ser at pasienten tar riktige kombinasjoner

•      Riktig rekkefølge

•      Bronkodillaterende

•      Inflamasjonsdempende

•      Munnskylling

•      Dokumentasjon

 

Tabletter (systemisk)

Beroligende, smertestillende og sovemedisin

Viktige for sykepleier å være oppmerksom på:

•      Respirasjonshemmende effekt

•      KOLS pasienter kan vippe over i CO2 narkose ved forverring

( økt tretthet)

 

Oksygen behandling

•      Medisinsk behandling som må ordineres av lege i spesialisthelsetjenesten. (Bruk kun ordinert dose.)

•      Langtids oksygenterapi (LTOT)

•      Dokumentert livsforlengende effekt ved kontinuerlig bruk

•      Krever opplæring før behandlingen tas i bruk

•      Må være røykfri i minst tre mnd.

•      Det er brannfare forbundet med bruk av oksygen

 

Ivareta personlig hygiene

•      Pasienter med alvorlig grad av KOLS har ofte behov for hjelp til personlig hygiene helt eller delvis.                                         

•      Stelle senere på dagen

•      Inhalasjoner før stell

•      Oksygen under stell (dersom det er forordnet av lege)

•      Utføres etappevis

•      Sitte

•      Godt ventilert rom

 

Fysisk aktivitet

Studier viser at aktiv KOLS pasienter lever lengre enn de som ikke er aktive.

•      Enklere å få opp slim

•      Forebygger infeksjoner

•      Forebygger muskelsvinn

•      Redusere tretthetsopplevelse

•      Bedre arbeidskapasiteten.

•      Opprettholder bevegelse i ledd

•      Opprettholder tarmfunksjon

 

Fysio- og ergoterapi til kols-pasient i kommunehelsetjenesten

 

Håndtere angst hjemme

•      Viktig med samtale:

•      Sette ord på hva som utløser angsten:

•      Dødsangst

•      Kvelningsfornemelse

•      Hjemme alene ikke har pust til å ringe etter hjelp

•      Snakke gjennom tidligere anfall

•      Hva konkret som hjalp (Indirekte blir pasienten påminnet om overlevelse)

•      Lære å iverksette konkrete tiltak selv

•      Anfallsmedisin

•      Pusteteknikk

•      Hvilestilling /avspenning

•      Trygghetsalarm

•      Ferdig lagrede nummer på telefon

 

Håndtering av angst på institusjon

•      Rolig

•      Trygg inne hos pasient

•      Vet hvilke tiltak som skal iversettes

•      Rom nære vaktrom

•      Lage avtaler om tilsyn

•      Dør åpen