Ny prosedyre Kvinneklinikken SUS ©

Fjerning av dyptliggende p stav

Hensikt

Trygg håndtering av pasienter med p-stav som ikke lykkes fjernet i primærhelsetjenesten.

 

Henvisning

Ved beskrevne symptomer på forflytning eller nerveskade skal det bestilles MR/ultralyd med spørsmål om lokasjon og relasjon til nerver og kar. Hvis ikke settes de opp til fjerning i gjennomlysning på gyn pol.

 

Kvalifikasjon

Det foreligger kompetanseplan for leger som skal godkjennes før prosedyren utføres selvstendig.

 

Prosedyre

Pasienten spørres om symptomer på forflytning eller nervepåvirkning. Hvis mistanke utsettes inngrepet i påvente av radiologisk diagnostikk som nevnt.

P-staven lokaliseres ved gjennomlysning og projeksjonen til hud markeres med tusj. Sykepleier vasker og dekker. Lokalbedøvelse med xylocain/adrenalin. Incisjon over p stav, 1-2 cm vanligivis nok. Stump disseksjon i subkutis. Ved gjennomlysning finner man ut om p staven ligger i subkutis eller i muskel. Ved lokalisasjon i muskel incideres fascie og dissikeres evt stumpt videre i muskel (ligger vanligvis like under fascie). Staven er vanligvis innkapslet og må frigjøres. Ved konflikt med nerver/kar (sjelden), vurder assistanse av hånd-/plastikkirurg. I så tilfelle kan det være best å lukke, vurdere radiologisk diagnostikk og planlegge nytt inngrep.

 

Samarbeid med hånd-/plastikkirurg

Planlegges ved

-symptomer og/eller radiologiske funn som indikerer konflikt med nerver/kar

-avbrutt forsøk pga konflikt med nerver/kar

 

Annet

Ved forventet høy risiko for komplikasjoner ved fjerning, bør lege og pasient diskutere risiko opp mot ulemper ved å la den ligge.

 

Se link til legemiddelverket for info om innsetting og sikkerhet under fanen «Relatert»