Barsel - Sondeernæring v. 1.2

Kvalitetshåndbok Kvinneklinikken SUS©                                                

 

Definisjon

  • Ernæringssonde går via nese og svelg direkte til magesekken.

 

Omfang

  • Premature barn født mellom uke 35+0 og uke 35+6
  • Barn under 2500 gram.

 

Mål

  • Sørge for at barnet får i seg nok næring på en god måte på veien mot selvregulert amming.

 

Ansvar

  • Barnepleier med kompetanse på sondenedleggelse utfører prosedyren. Konferer med barnelege ved tvil om sondeplassering. Sykepleier på 3D kan kontaktes ved behov for hjelp.

 

Sondenedleggelse:

Forberedelse

  • Planlegg sondenedleggelse/bytte av sonde, i forkant av barnets måltid.

Finn fram utstyr:

  • Sonde:

o   ch 0,6 lilla plugg (Nutrisafe 2 PUR). Skiftes hver uke.

o   ch 0,5 grå plugg (Nutrisafe 2 PUR) kan fås på 3D til de minste barna. Skiftes hver uke.     

  • 2 ml sprøyte – til aspirering av mageinnhold og eventuelt nedsetting av luft til kontroll av sondeplassering
  • Plaster – klippes som bukseben
  • Sukkervann og smokk – klart til trøst og smertestillende

  

Fremgangsmåte og fiksering ved nedleggelse av nasal ventrikkelsonde

  • Barnet trenger støtte for armer, ben og kropp under sondenedleggelse. Pakk barnet godt inn i et teppe før sukkervann og smokk tilbys barnet. Det er lettest å få ned sonden dersom barnet samtidig suger på narresmokk. Vurder mulighet og behov for ekstra støtte til barnet av mor/far, annen pleier.
  • Vent 1–2 min etterpå for full effekt av sukkervann.
  • Lengden måles fra nesevingen til øreflippen og ned til spissen av brystbenet, pluss 1-3cm, dvs ca mellom navle og brystbenspiss.
  • Fest en 2 ml sprøyte på sonden, slik at du er klar til å aspirere uten å slippe støtten.
  • Legg en hånd på toppen av barnets hode (beroligende for alle barn), og bøy hodet lett ned mot brystet for å unngå at sonden legges i luftrøret. Hvis barnet ligger på stellebord, vil du kunne støtte barnet bak ryggen med armen din samtidig.
  • Før sonden rolig ned i nesebor til magesekken. Hvordan reagerer barnet? Ta tid til en liten støttet pause til barnet har hentet seg inn igjen, (noen sekunder er ofte nok). Ikke press ved motstand.
  • Aspirer mens du fortsatt støtter barnets hode.
  • Fiksering av sonden i nese ut fra nesevingen og på kinnet. 

 

Observasjon og kontroll av riktig posisjon

  • Sjekkes før hvert måltid
  • Sjekke cm målet i nesekanten
  • Aspirere ventrikkelinnholdet
  • Evt. sette ned luft og lytte med stetoskop
  • Sjekke hyppig om sonden har sklidd opp. Vær spesielt oppmerksom ved:

- manglende aspirat

- manglende luft å aspirere

- mye luft å aspirere

- barnet gulper

- barnet blir større over magen

  

Sondelengde og dato for nedlegging skal skrives i Natus og på lapp på barnesengen.

 

Del ut informasjonskriv: {{EQSDocument  new}}

 

 

Sondemating på barsel:

 

Utstyr: ha alt klart før du starter sonding.

  • Bruk fortrinnsvis testet morsmelk (passelig temperatur, ca 37 grader). Ring melkebanken og spør om å få. Morsmelkerstatning brukes kun i de tilfeller der det ikke er mulig å få tak i testet morsmelk.
  • 2 ml sprøyte til aspirering.
  • 20 ml sprøyte til sonding.
  • Tøybleie eller lignende til smekke.

 

Sonding:

  • Vask hendene
  • Sett deg godt til rette
  • Se om sonden ligger ved merket som notert, og om sonden er godt festet med plaster.
  • Aspirer med 2 ml sprøyte for å se om sonden er på plass i magesekken. Da skal du få opp litt melk eller slim i sonden.
  • Koble 20 ml sprøyte til sonden etter at den er skilt fra stempelet. Tøm melken oppi. Start sondingen med et lett trykk med stempelet. Etterpå renner melken av seg selv. Hastigheten melken renner med, kan reguleres med å heve(raskere) eller senke(saktere) sprøyten. Sondemåltidet bør ikke gå for fort, gjerne over 15-30 minutt, avhengig av mengde. Hvis gulpetendens, kan dette skyldes for rask sonding. Dersom barnet presser og er urolig, slutter gjerne melken å renne. Startes igjen med et nytt lett trykk med stempelet.
  • Gå aldri fra barnet når hun/han sondes!!
  • Avslutt sondingen med 1 ml luft (bruk 2 ml sprøyten) i sonden for å unngå at melk blir stående igjen i sonden.
  • Kast sprøytene etter bruk, ta nye til neste måltid.

 

Dersom sonden glir opp/faller ut, fjern sonden og legg ned ny.

 

Komplikasjoner som kan oppstå ved sonding:

  • Barnet kan få melken i luftrøret dersom sonden har kommet for høyt opp. Det skal derfor kontrolleres at sonden ligger på rett sted før en starter.
  • Dersom melken kommer i luftrøret begynner barnet å hoste og kan få en mørkere hudfarge, og det blir tyngre å puste. Avslutt sondingen, hold barnet fremover med hodet sidelengs og ned for å lette hosten. Kontakt evt barnelege.

 

Ta kontakt med nyfødtavdelingen ved behov for hjelp.

 

Pasientinformasjon: Barsel - Sondemating - pasientinformasjon