Overgangen fra et barneorientert til et voksenorientert helsetilbud oppleves av mange ungdommer som svært stor. Det er store ulikheter mellom barne- og voksenavdelinger både når det gjelder kultur, fokus og forventninger til pasienten. Ungdom faller mellom tjenester som enten er tilpasset barn, eller til voksne. Forskning tyder på at dette kan medføre en rekke negative konsekvenser for både deres fysiske og psykiske helse.
Målet med denne prosedyren er:
Prosedyren gjelder for ungdom i alderen 12 - 18 år, og som etter fylte 18 år fortsatt vil ha langvarige somatiske helseutfordringer.
Prosedyren er aktuell for de som skal overføres fra Barne- og ungdomsklinikken til videre oppfølging/behandling ved avdeling for voksne ved SUS, eller overføring til primærhelsetjenesten.
Prosedyren omhandler den praktiske organiseringen av overgangen, samt tilrettelegging for ungdommens læring i form av kunnskap, ferdigheter og holdninger for å kunne håndtere egen sykdom.
Gjennomføring av prosedyren er et samarbeid mellom ungdommen, pårørende, pasientansvarlig lege ved Barne- og ungdomsklinikken, evt. andre fagpersoner og mottakende voksenavdeling/primærhelsetjenesten.
Faggruppene ved Barne- og ungdomsklinikken har ansvar for gode overganger for sine pasienter.
Organisering/planlegging ved Barne- og ungdomsklinikken ved SUS:
Planlegg overgangen tidlig, gjerne i 12 - 16 års alderen avhengig av pasientens diagnose, behov og modenhet
Bruk gjerne sjekklisten "Min helse" (se under fanen "Relatert")
Henvis til og informer om aktuelle ungdomskurs på LMS (Læring- og mestringssenteret) fra 15 års alder. Opplæringstilbudet er en viktig del av Barne- og ungdomsklinkkens oppfølging
Når ungdommmen nærmer seg siste kontroll, bruk gjerne sjekklisten "Klar for overføring" (se under fanen "Relatert")
Ved overføring av ungdom med multifunksjonshemminger eller komplekse diagnoser, er det ønskelig med et overføringsmøte. Inviter med ny pasientansvarlig lege/sykepleier fra ny avdeling/primærhelsetjenesten til siste konsultasjon ved Barne- og ungdomsklinikken. Dette vurderes ut i fra den enkeltes behov, og kan bl.a. være aktuelt for pasienter med individuell plan. Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig)
Gi informasjon om ny avdeling ved SUS, og planlegg omvisning på nytt behandlingssted før overføring finner sted. Omvisning organiseres i samarbeid med mottakende post/poliklinikk
Informer om aktuell brukerforening
Informer om hvilke rettigheter ungdom har (se under fanen "Relatert")
Kommunikasjon:
Gi ungdommen tilpasset informasjon og ha samtale på ungdommens premisser (brukermedvirkning viktig)
Ikke bruk vanskelige ord og snakk direkte til ungdommen
Informer om taushetsplikten
Alle ungdommer bør få tilbud om å snakke med lege/sykepleier alene uten foreldre, evt. en to-delt konsultasjon (gi tilbud om dette fra 12 års alder)
Ta utgangspunkt i det ungdommen selv trenger, eller ønsker å vite noe om
Gi ungdommen opplæring i å ta gradvis økende ansvar for egen helse (bevisstgjøring)
Mottakeravdeling/primærhelsetjenestens ansvar:
Ungdom trenger ekstra tid og oppmerksomhet ved overflytting
Ungdommen vises rundt i ny avdeling/poliklinikk
Ta utgangspunkt i den enkelte ungdoms behov for informasjon
Gi informasjon om videre oppfølging, hva som planlegges og del ut evt. brosjyre som kan være aktuell
Dette er en veiledende prosedyre, som bør tilpasses hver enkelt ungdom og hans/hennes behov.
Transisjonsprogrammet Ahus 2016 https://issuu.com/ungdomsmedisin/docs/transisjon_21x21_24sider_issuu_05
Innspill fra Ungdomsrådet ved SUS, 2018
Innspill fra Lærings- og mestringssenteret, SUS 2018
Barneombudets fagrapport fra 2013 "Helse på barns premisser" http://barneombudet.no/wp-content/uploads/2014/03/Helse_p%C3%A5_barns_premisser.pdf
Strategi for ungdomshelse 2016 - 2021 kap. 6 https://www.regjeringen.no/contentassets/838b18a31b0e4b31bbfa61336560f269/ungdomshelsestrategi_2016.pdf
Nasjonal kompetansetjeneste for læring og mestring innen helse "Treff meg! og "Helt sjef!" https://mestring.no/umm/
Forfatter: |
Ingrid Anette Kverneland |
---|---|
Godkjent av: |
Kari Gjeraldstveit |
Dokumentadministrator: | Anne-Kirsti Haugan-Fossen |
Dokument-ID: | 38382 |
Gyldig fra: | 16.07.2018 |
Revisjonsfrist: | 15.07.2020 |
Ny prosedyre som har vært på høring i flere runder til de klinikker ved SUS som er aktuelle for prosedyren. De fleste innspill er tatt med i prosedyren.