Nye SUS: seleksjon ved overflytting til barselavdelingene, Ullandhaug

 

Mottak av kvinnen

• Ønske velkommen og gi muntlig og skriftlig informasjon. Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig) Nye SUS, velkomstsamtale, barselavdelingene Ullandhaug
• Overta pasient og ansvarligrolle i Imatis
• Plasser pasient på pasientrom i Meona
• I Dips skrives et kort infonotat i merknadsfeltet
• Dokumenter i NATUS når velkomstsamtalen er gitt

 

Amming 

Ammeprosedyre

• Dokumenter i BO og kurve på mor og barn i Natus

 

Rutineprøver og kontroller

• Kontroll av uterus: etter ankomst avd., neste vaktskift for kvinner på O. dag og under jordmorsamtale
• ONEWS - målinger:
  • Friske barselkvinner ved Fødeloftet: Blodtrykksmåling i forbindelse med jordmorsamtale. I utgangspunktet ikke behov for ONEWS målinger (gjelder også kvinner som ligger på barsel/observasjonspost grunnet fullt på Fødeloftet) men ved endring/forverring i klinikk gjøres det ONEWS-målinger av kvinnen ved Fødeloftet og det vurderes overflytting til barsel i samråd med lege. ONEWS / NEWS2 - måling Kvinneklinikken Målinger dokumenteres i Meona
  • Barsel og observasjonspost: ONEWS-målinger x2 /døgn. Ved gul/rød score følges pasienten videre med målinger i henhold til rutinen. Postoperative pasienter, samt pasienter som nylig er overflyttet fra oppvåknings-/intensivavdelingen måles ved ankomst og videre x 2 per døgn. Lege ved avdelingen kan ordinere målinger oftere ved behov. Målinger dokumenteres i Meona.
• Hb:  Jordmor har ansvar for bestilling og signering av kontroll Hb av friske barselkvinner. Kontrolleres 2. dag p.p. ved lav Hb før fødsel, sectio og blødning >500 ml, eller ved behov.
• Jordmor signerer bilirubinsvar i samråd med barnepleier, evt legger inn kommentar dersom prøvesvar er konferert med barnelege.
• Urin: Kontroll av kvinner med proteinuri etter avtale med lege
• Sectiokvinner skal rutinemessig henvises til postoperativ fysioterapi av jordmor

 

Utreisesamtale

• Fødeloftet: Jordmorsamtale gjennomføres på: dag 1 for flergangsfødende og dag 2 for førstegangsfødende
• Ved tidlig hjemreise Tidlig hjemreise fra fødeavdelingen og fødeloftet
• Barsel: Jordmorsamtale på dag 2 for både første og flergangsfødende. Ved akutt sectio eller syk mor tas jordmorsamtale på 3.dag Barsel - Utreisesamtale 
• Kvinnene oppfordres til å se barselfilmene før jordmorsamtalen.

 

Vannlating 

Vannlatning/urinretensjon føde og barsel

 

Anemi

• Jern. Generelt anbefales det at kvinner med Hb < 10 og/eller lav ferritin tar jerntabletter fram til etter­kont­roll hos egen lege. Anemi, jern og blod
• Ved kraftig blødning etter fødsel og Hb< 9,0 g /dl og kliniske symptomer på anemi, anbefales intravenøs jern. Konferer lege dersom kvinnen trenger iv jern/ blodtransfusjon. Transfusjon kun etter nøye vurdering. Ferinject Anemi, jern og blod Blodtransfusjon Transfusjon av blodkomponenter og blodprodukter i SUS (Ikke tilgjengelig)

 

Etterrier

• Tom blære før amming
• Varmeflaske
• Akupunktur
• Medikamentell behandling

 

Smerter i perineum /sting/hemoroider

• Skal alltid inspiseres først for å kunne gi riktig behandling.
• Hevelse: Kalde omslag (isbind, evt. isbiter i hanske). Medikamentell behandling.
• Hematom: Kalde omslag, evt. tømning. Medikamentell behandling.
• Hemoroider: Kalde omslag, fiberrik kost og rikelig drikke, Duphalac (evt. Microlax), informasjon. Medikamentell behandling

 

Medikamenter 

Legemidler som brukes ved barselavdelingene

Sectio - postoperativ behandling ved Kvinneklinikken

Anemi, jern og blod

 

Rhesus negative kvinner

• Sjekk genotyping ved Rh- (neg) mødre. Hvis svar mangler, sjekk svar på navlestrengsblod fra fødeavdelingene. Hvis det mangler, må det bestilles ny prøve av barnet. 
• Hvis barnet er Rh-pos skal mor ha Immunglobulin (Anti-D) Legemidler som brukes ved barselavdelingene
• Prøveresultater påføres:
  • NATUS – barnets kurve – Rhesus
  • Meona –Legg inn og signer når Anti D er gitt
  • Barseloversikt – dokumenter at Anti D er gitt på mor, Rh på barn

 

 Infeksjon etter fødsel

     Ved mistanke om infeksjon:

• Ta ONEWS-måling (rektal temperatur). Kontakt lege, bestill blodprøver etter forordning.
• Ved spørsmål om UVI: ta urin stix. Hvis positivt utslag - send urin til bact. us.
• Ved mistanke om endometritt: ta bact.us fra cervix. Konferer lege.
• Infeksjon i suturer/ rift: Evt ta bact.us.
• Mastitt: Amming og mastitt
• Infeksjon etter sectio: Sectio - postoperativ behandling ved Kvinneklinikken

 

Bekkenleddsplager

• Avlastning og informasjon er viktig for å hindre forverring av symptomer.
• Kvinner som er plaget og har vansker i henhold til mobilisering henvises fysioterapi.
• Behov for hjelpemidler styres av funksjon. For noen kan krykker, easyslide etc. være gode hjelpemidler dersom det er behov for det. Evt. medikamentell behandling Legemidler som brukes ved barselavdelingene

 

Utskrivelse

• Ved friske barselkvinner er barselopphold vanligvis til 2 dager post partum hos flergangsfødende og 3 dager post partum for førstegangsfødende
• Jordmor dokumenterer utreise i Natus, bruk sjekkliste ved utskrivelse. Sjekkliste utskrivelse fra barsel (Ikke tilgjengelig)
• Gå gjennom fødselsrapport sammen med kvinnen, informere om evt. oppfølging etter hjemkomst. Utskriving av mødre og barn, og sørge for at kvinnen får med seg kopi av fødselsrapporten. 
• Organisering av evt. oppfølging hjemme (som tidlig hjemmebesøk av jordmor/helsesykepleier)
• Avslutt kurve i Natus, deretter skriv ut i Dips og Meona
• Epikrise skal skrives ved sectio eller kompliserte forløp Epikriseskriving føde/barsel-seksjonen