Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©
Endringer understreket
Definisjon
Lavgradig malign tumor, men uten infiltrerende vekst (cellulær proliferasjon, økt mitose og atypi).
Klassifisering
• Serøs tumor (50 %, 1/3 bilaterale
• Mucinøs tumor (40 %, oftest unilaterale, intestinal type (85%).)
• Seromucinøse
• Endometroide,klarcellet,brenner (svært sjeldne)
Stadieinndeling
Som ovarialcancer 3. Stadiuminndeling gynekologisk kreft
Diagnostikk
Som ovarialcancer
Anbefalt kirurgisk prosedyre
Laparoskopi eller tomi avhengig av tumorstørrelse. Viktig at en unngår cysteruptur per operativt.
Ascites eller skyllevæske til cytologi
Systematikk beskrivelse av bukhulen
Biopsi av suspekte forandringer, ev «blinde» biopsier
Begge adnex og oment fjernes (et adnex bevares hvis pasient er ung (se fertilitetsbevarende kirurgi).
Hysterektomi er ikke nødvendig rutinemessig unntatt ved endometroid BOT. Kan være aktuelt ved tilleggsfaktorer som blødningsproblem, myomer, enklere ved substitusjonsbehandling)
Appendektomi ved muscinøs tumor
Pasienter som er operert for antatt benign tumor og endelig histologi viser borderlinetumor diskuteres på Klinisk beslutningsmøte.
Ved mucinøs BOT må primær patologi i GI traktus utelukkes (CT ev koloskopi.)
Fertilitetsbevarende kirurgi
Unge pasienter med barneønske: unilateral adnexektomi eller cystektomi.
Disse pasientene diskuteres spesielt på Klinisk beslutningsmøte – ev på Regionale MDT møte.
Må utføre staging: peritoneal cytologi, biopsier, omentreseksjon, ev appendektomi.
Ikke biopsi kontralateral ovarium.
Ved mucinøs BOT: CT, evnt gastroskopi og koloskopi
Residivfrekvensen
Det er høyest residiv ved cysteektomier
Tilbyr fjernelse av gjenværende ovarium ved menopause / barneønske oppnådd.
Det er også akseptert å avvente et evnt residiv pga god prognose.
Diskuteres på Klinisk beslutningsmøte: restagingoperasjon – oppfølging.
Oppfølging
Prinsipielt hver 6. mnd i 5 år,men kan individualiseres utfra prognostiske faktorer( stadium, alder, histologi). CA125, HE-4
Mucinøse BOT har økt risiko for sekundær cancer i gastrointestinal tractus og lunger.
De fleste residiv er oftest ny BOT
2% av serøse og mucinøse BOT progredierer til invasiv cancer
Ved residiv er kirurgi med optimal tumorreduksjon behandlingen.
Kjemoterapi ikke vist effekt på overlevelsen verken som adjuvant eller ved avansert sykdom
Forfatter: |
Bent Eltvedt Fiane |
---|---|
Godkjent av: |
Astrid Louise Betten Rygh (Avd.overlege) |
Dokumentadministrator: | Anne Guri Breidenthal |
Dokument-ID: | 21537 |
Gyldig fra: | 09.06.2020 |
Revisjonsfrist: | 09.06.2021 |
noen endringer i henhold til nasjonalt handlingsprogram