Kvalitetshåndbok Kvinneklinikken SUS ©
Forandringer er understreket.
EPIDURALANALGESI
Indikasjon:
• Smerter
• Preeklampsi
• Seteleie
• Tvillingfødsel
• Protrahert forløp
• Dødfødsel/senabort
• Fødselsangst/eget ønske
• BMI >35
Kontraindikasjoner:
• Blødningssykdommer/full antikoagulasjon
Ugyldig dokument-ID: «13314 new»
• Hypovolemi
• Pågående blødning ved abruptio/ placenta praevia
• Lokal infeksjon i hudområdet rundt aktuelt innstikksted
• Forsiktighet ved alvorlig preeklampsi/HELLP
Tromobocyttverdien må være over 80. Trombocytt prøven skal ikke være eldre enn 6 timer ved alvorlig preeklampsi (iv antihypertensiva/ magnesium/HELLP). Innen 24 timer er godt nok ved stabil preeklampsi (per oral antihypertensiva).
Gjennomføring:
• Sikre at kvinnen har fått muntlig/skriftlig informasjon (Se informasjons skriv nederst)
• Venflon
• BT-måling
• Finne fram epiduralsprøyte (må være <24 timer)
Klisterlapper epidural (Ikke tilgjengelig)
• Konferer med ansvarshavende jordmor for å samkjøre bestilling
• Anestesilege tilkalles (4-9004)
• Jordmor assisterer anestesilegen når epidural settes
• CTG etter at epidural er satt. Differensiering grønn og rød gruppe
• Obs førlighet
• Skal ikke ha varmeflaske pga nedsatt følsomhet/ fare for brannskade
• Epiduralinfusjonen skal alltid seponeres ved post partum blødning (sympaticusblokkade fører til problem med BT regulering). Behold kateteret fram til det er avklart med anestesilege om det kan seponeres.
Komplikasjoner/bivirkninger:
• Urinretensjon
• Risvekkelse
• Blodtrykksfall/hypotensjon
• Aksidentell spinalinjeksjon: Feilplassert epidural kateter kan gi pareser. Kvinnen kan bli sirkulatorisk ustabil pga sympaticusblokkade.
• Aksidentell durapunksjon: Kan gi stillingsavhengig intens hodepine og kvalme. Problemet forutsettes oppdaget av anestesilegen selv. Pas. følges opp og behandles av den som utførte prosedyren. Pas. skal som hovedregel behandles med
”blood patch” etter fødsel.
• Kløe
FØDESPINAL
Fødespinal gir rask og pålitelig smertelindring ved langtkommet eller rask progredierende fødsel dersom man forventer at kvinnen er forløst innen 1 time.
Denne metoden gir meget god analgesi under utdrivningsfasen og bør alltid overveies ved langtkommet setefødsel.
Da «single shot» spinal varer <1 time bør den som regel kombineres med innleggelse av epiduralkateter til forlengelse av smertelindring eller sectioberedskap.
Informasjonsskriv:
Norsk: Fødsel - Epidural smertelindring under fødsel - Pasientinformasjon
Engelsk: Fødsel - Epidural smertelindring under fødsel - Pasientinformasjon (Engelsk)
Informasjon på andre språk: www.labourpains.com
Referanser: