Kvalitetshåndbok Kvinneklinikken SUS ©
Ny prosedyre
VIN inndeles nå i usual VIN (uVIN) og differensiated VIN (dVIN). Men inntil nytt kodeverk er på plass brukes
∙ N90.0 VIN 1
∙ N90.1 VIN 2
∙ D07.1 VIN 3
Etiologi
uVIN er HPV relatert, hyppigst HPV 16/18
dVIN er ikke HPV relatert, oppstår ofte på basis av Lichen sclerosus.
uVIN pasienter har ofte hatt CIN /kondylomer i sykehistorien
uVIN ofte multifokale lesjoner og multisentriske (CIN,VaIN,AIN)
uVIN > 90 %
dVIN unifokale og unisentriske lesjoner
dVIN - 5 %
De fleste VIN 2 og 3 er uVIN, men kun 1/3 av vulvacancertilfellene er uVIN
Symptomer/Klinikk
Mange asymptomatiske
Kløe, brenning, sårhet, dysparenui
Undersøkelser
Vulvaundersøkelse med kolposkop
Eddikksyre 2-5 % minimum 5 min før us
Stansebiopsi
Behandling
Mål: Lindre symptomer
Hindre progresjon til cancer
Bevare anatomi og funksjon
Betyr individuell behandling
Unngå overbehandling, spesielt av uVIN hos yngre kvinner.
Medikamentell (gjelder uVIN):
Imiquimod
Kirurgisk (uVIN og dVIN):
Ofte vanskelig å definere utbredelsen og få frie render.
Lokal eksisjon
Laservaporisering
Oppfølging
Høy residivfrekvens
Psykoseksuell dysfunksjon
uVIN har klart bedre prognose enn dVIN slik at kontrollene bør være ulik for uVIN og dVIN
Fortrinnvis hos gynekolog minimum 1 gang årlig første 5 år? Ellers individuell oppfølging. Selvhenvendelse ved symptomer.