Kvalitetshåndbok Kvinneklinikken SUS ©

Ny rutine.

 

Hensikten er å forene fordel av sen avnavling med korrekt prøvetaking til blodgassanalyse.

 

Angår alle der det ikke er behov for umiddelbar avnavling.

 

Praktisk utførelse:

• Astrup skal tas ved alle forløsninger
• Legg sprøytene klar med blå sprøytespiss. Legg klar 2 navnelapper med mors navn og fødselsnummer, den ene merkes med A for arterie den andre V for vene
• Ta prøve umiddelbart etter fødsel på pulserende navlesnor uten å feste arteriepinsetter på navlesnoren.

Se: Blodgassprøve med kork (Ikke tilgjengelig)

Begynn alltid med arterieprøven, prøvene må tas innen 30 sekunder. Ta minst 0,5 ml i hver sprøyte. Sett på navnelapp.  All luft må tas ut umiddelbart etter prøvetaking. Bland prøven ved å vende sprøyten sakte 10 ganger slik at alt blodet blir godt blandet med Heparin i sprøyten. Dette er for å unngå dannelse av koagler. Dersom det er luft i sprøyten blandes den inn i blodet og endrer verdiene på blodprøvene. Svaret fra blodgassinstrumentet blir da feil.

 

• Ta deretter den venøse prøven som behandles på samme måte.
• Prøvene tas av barnepleier, eventuelt av jordmor.
• Barnet bør fortrinnsvis ligge under placentanivå i fødesengen til prøven er tatt. Unngå avkjøling.
• Barnet legges så på mors bryst.
• Navle av når pulsasjon er opphørt.
• Ved behov for umiddelbar avnavling festes tre arteriepinsetter på navlesnoren, (minst 15 cm mellomrom for prøvetaking til blodgassanalyse.)
• Prøven analyseres så raskt som mulig. Holdbarhet på sprøyten er 10 min i romtemperatur. Prøven kan analyseres innen 30 min, men da må prøven legges kjølig i pussbekken med isbiter etc. Prøven skal blandes i 2 minutter før analysen gjøres på blodgass instrument helt til like før prøven injiseres på instrumentet.  
• Resultatene skal dokumenteres i oppsummering for fødsel i Natus. (Arterielt blod har laveste pH.)
• Synergimelding ved: barn med ph<7,05 og BD>12 i arteria umbilicalis ved forløsning, og barnelege varsles.

Man tar hemoglobinmåling av navlestrengsblod og dette analyseres samtidig med astrup i blodgassmaskin. Det er særlig viktig å kontrollere Hb hos monochorionale tvillinger.

• Ved Hb<14 og symptomer ellerGA>37 overflyttes barnet umiddelbart
• Ved Hb< 14 overflyttes barnet innen 2t

Se: Avvik pasientrelatert Kvinneklinikken Blodgassmaskin

 

Ta alltid arterieprøve først; arteriene kollapser først og forteller mest om barnets tilstand.