1. Hensikt
Ivareta de premature barna på en mest mulig skånsom måte, spesielt med tanke på ernæring, temperaturregulering, samt skåne dem for støy og infeksjon.
2. Omfang
Aktuelt for premature barn født mellom uke 35+0 til og uke 35+6
3. Definisjoner
Prematur betyr umoden, og anvendes som benevning på barn født før graviditesuke 37+0. Barna vil i varierende grad ha uferdig utviklede reflekser (sentralnervesystemet) og styring av muskelsystem. Lyder, lys og uforsiktig håndtering kan overbelaste barnets sanseapparat. Premature krever også hyppigere kontroll av blodsukker og temperatur den første tiden.
NAST (Nyfødtavdelingens ambulerende sykepleieteam) tilbyr oppfølging i spisetrening samt vektkontroll hjemme.
NIDCAP (Neonatal Individualized Developmental Care and Assessment Program) er en familiesentrert utviklingstilpasset omsorgsmodell.
4. Ansvar
Jordmor og barnepleier.
5. Beskrivelse
- Mødrene får utdelt informasjonsskriv Barsel - Informasjonsskriv for premature - pasientinformasjon (Ikke tilgjengelig) for premature av barnepleier som tar imot pasienten i avdelingen. Barnepleier gjennomgår skjemaet med mødrene. Signer på sjekkliste . Utskrivende barnepleier ser over sjekkliste og dokumenterer i utreisenotat i Natus når all info er gitt. Skriv i headingen i BO når du har gitt mor sjekklisten.
- Dokumenter og signer på sjekkliste etter hvert som du informerer foreldrene. Sjekklisten legges i mors journalmappe etter endt opphold, og scannes inn i DIPS av kontorpersonalet.
- Barna følges med 3 timersstell Måltidsskjema ved bruk av 3 timers stell Nattevakten regner ut neste døgns matmengde.
- Det tas blodsukkerkontroll etter prosedyre Hypoglykemi nyfødte/prøvetaking/ernæring/Føde Barsel
- Alle barn i denne gruppen skal ha sonde innen det første døgnet. Noen av barna kan virke "kvikke" slik at en avventer nedleggelse av sonde. Dette fører i mange tilfeller til stor vektnedgang og slappe barn. Barsel - Sondeernæring
- Utfør pleie og stell ut i fra NIDCAP-prinsippene. Familiesentrert utviklingstilpasset omsorg NIDCAP 3D (Ikke tilgjengelig)
- Oppfordre og informer mor/far om viktigheten av mest mulig Hud-mot-hud kontakt.
- Rom 7009 på 7G er øremerket premature. (Dette rommet skal ikke benyttes av andre pasienter uten at det er full avdeling.) Foreldrene oppfordres til å stelle barnet på rommet, samt begrense besøk for å skjerme barna mest mulig ifht lyd og lys. Rommet skal inneholde en ammestol, stellebord med klær, utstyr og kompresser til vask av barnet (ikke vaskekluter), brystpumpe med utstyr, samt sondeutstyr. Rommet skal ha en høyere temp en andre pas.rom
- Prioriter at fast ansatte så langt det lar seg gjøre har ansvar for de premature barna.
- Blodprøver av de premature tas inne på rommet. Gi barna sukkervann som smertelindring og tilstreb å ta blodprøven venøst.
Observasjon av det nyfødte barn
- Nettovekt av barnet i tøybleie og bleie daglig fra 1.dag og frem til hjemreise
- Tc tas daglig fra 1.dag til hjemreise. Bilirubin tas på indikasjon. TC-apparat /Gulsottmåler (Ikke tilgjengelig)
- Temp rektalt x1 pr vakt det første døgnet, temp x2 de to påfølgende døgn for så å avslutte målingen. Ved høyere eller lavere temp enn forventet, følges dette opp med ekstra målinger inntil normal temp.
- Barnet bades med tøybleie rundt kroppen, dette for å trygge barnet.
- Veilede mor om hvordan hun selv kan sette utdrivingsrefleksen i gang med stimulering. Vurder syntocinonspray ved behov. Melken vil da strømme lettere og barnet bruker minst mulig energi under amming.
- Premature kan på grunn av lav muskelstyrke lettere miste taket når de dier. Ved bruk av en tradisjonell vuggestilling eller tvillingstilling, kan det være behov for lett støtte til hodet. (Terminbarn med refleksene i full vigør vil reagere med å skyve seg vekk fra brystet dersom en støtter hodet.) De fleste mødre føler at de har bedre styring og oversikt når de sitter og ammer, enn når de ligger.
- Dersom barnet ikke kommer i gang med diingen etter gjentatt forsøk og tiltak, kan brystskjold noen ganger være et hjelpemiddel.
- Premature barn kan være på 7G frem til dag 10. Barnepleier kontakter NAST dersom barnet har behov for sonde ved hjemreise og barnets adresse tilsier at NAST tilbyr oppfølging.
- Barnet vises og klareres av barnelege før hjemreise. NAST fyller ut skjema om pleiepenger etter hjemreise til "NAST-barna". Mor sine pleiepenger avsluttes når barnet skrives ut i NAST og far får pleiepenger etter Folketrygdloven § 9-10 så lenge barnet blir sondeernært.
- Informer foreldrene ifht jern og vitaminer og del ut infoskriv med resept. Foreldreinformasjon vitaminer, jerntilskudd og ernæring til barn med FV < 2,5 kg første leveår (Ikke tilgjengelig)
- Ved utreise skal det dokumenters i utreisenotat at all informasjon er gitt
Aktuell pasientinformasjon:
Informasjonsskriv for premtaure Barsel - Informasjonsskriv for premature - pasientinformasjon (Ikke tilgjengelig)
Infoskriv om sondemating Barsel - Sondemating - pasientinformasjon
Resept og infoskriv om jern og vitaminer Foreldreinformasjon vitaminer, jerntilskudd og ernæring til barn med FV < 2,5 kg første leveår (Ikke tilgjengelig)
6. Avvik
Avvik meldes i Synergi
7. Kilder/Referanser
https://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/familiesentrert-utviklingstilpasset-omsorgsmodell-nidcap
https://ammehjelpen.no/artikkel/79/For-tidlig-fodte-barn-premature-barn#hud-mot-hud
Nasjonalt kompetansesenter for Amming (NKA)
NHI.no
Henvisning til lovverk, standarder og interne krav som prosedyren er basert på.