Sepsisbehandling v. 2.6

Prosedyre KK, SUS ©

Endringer er understreket

 

Definisjoner:

 

qSOFA – quick Sequential (sepsis related) Organ Failure Assessment

NEWS2 – National Early Warning Score (beregnes automatisk i MEONA)

GCS – Glasgow Coma Scale

 

Positiv qSOFA

  1. Pasienten har en klinisk infeksjon eller det er mistanke om infeksjon OG
  2. Oppfyller minst to av følgende kriterier

·         Respirasjonsfrekvens ≥ 22

·         Endret mental status (GCS < 15)

·         Systolisk blodtrykk ≤ 100 mmHg

 

Mistenkt sepsis = infeksjonsmistanke + qSOFA ≥ 2 eller NEWS2 ≥ 5

 

SOFA benyttes kun i intensiv overvåking

 

Undersøkelser:

Anamnese og full klinisk undersøkelse

For sepsis/amnionitt under fødsel se egen rutine Amnionitt

 

Prøvetakning:

A-AKUM, laktat, bilirubin

Blodgass med laktat

Blodkulturer minst 2 sett før atibiotika behandling

Urin mikroskopi og dyrkning

Øvrige ut fra klinisk situasjon:

Operasjonssår, cervix, morsmelk. Avføringsprøve, annet relevant.

Abscessinnhold til dyrkning og direkte mikroskopi (på sterilt glass)

 

Billeddiagnostikk: ut fra klinikk – CT/ultralyd

 

Vurdering ved infeksjonsmedisiner, kirurg, plastikkirurg, annen relevant spesialist?

 

Behandling:

 

Antibiotika skal gis så snart som mulig, helst innen en time etter innleggelse. Hver times forsinkelse i oppstart av behandling øker mortaliteten med 7%. NEWS/ONEWS overvåking. ONEWS / NEWS2 - måling Kvinneklinikken ONEWS- observasjonsark/kurve

 

Behandle infeksjon, se veiledning angående antibiotikabruk i sykehus:

https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/sepsis

https://tonsys.sahf.no/gentamicinkalkulator/

Væskebehandling, oksygen på nesekateter.

Samarbeid infeksjonsmedisiner.

Behov for drenasje (UL/CT veiledet) eller kirurgisk intervensjon/revisjon?

Bevare organfunksjon – væske og oksygenbehandling, tett oppfølgning mht effekt av behandling. (vitale funksjoner, lab)

Samarbeid intensivmedisiner ved begynnende sirkulasjonssvikt.

Opprettholde vevsoksygenering.

Unngå komplikasjoner.

https://journals.lww.com/ccmjournal/Fulltext/2021/11000/Surviving_Sepsis_Campaign__International.21.aspx