Prosedyre KK, SUS ©
Endringer er understreket
Definisjoner:
SIRS= Systemisk inflammatorisk respons syndrom |
1. Temperatur >38°C eller <36°C 2. Puls >90/minutt 3. Respirasjonsfrekvens >20/min eller hypokapni 4. Leukocytose eller leukopeni, umodne leukocytter |
Sepsis |
Infeksjon + 2 av 4 SIRS kriterier oppfylt |
Alvorlig sepsis |
Sepsis med organsvikt |
Septisk sjokk |
Hypotensjon, hypoperfusjon, organsvikt |
Refraktær sepsis |
Sepsis med hypotensjon over en times varighet til tross for adekvat væske- og medikamentell behandling |
Anamnese og full klinisk undersøkelse
For sepsis/amnionitt under fødsel se egen rutine Amnionitt
Prøvetakning:
A-AKUM, laktat, bilirubin
Blodgass med laktat
Blodkulturer minst 2 sett før behandling
Urin mikroskopi og dyrkning
Øvrige ut fra klinisk situasjon:
Operasjonssår, cervix, morsmelk. Avføringsprøve, annet relevant.
Abscessinnhold til dyrkning og direkte mikroskopi (på sterilt glass)
Billeddiagnostikk: ut fra klinikk – CT/ultralyd
Vurdering ved infeksjonsmedisiner, kirurg, plastikkirurg, annen relevant spesialist?
Behandling:
Antibiotika skal gis så snart som mulig, helst innen en time etter innleggelse. Hver times forsinkelse i oppstart av behandling øker mortaliteten med 7%. NEWS/ONEWS overvåking. ONEWS / NEWS- måling Kvinneklinikken ONEWS- observasjonsark/kurve (Ikke tilgjengelig)
Behandle infeksjon, se veiledning angående antibiotikabruk i sykehus:
https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/seksjon?Tittel=sepsis-1116
Væskebehandling, oksygen på nesekateter.
Samarbeid infeksjonsmedisiner.
Behov for drenasje (UL/CT veiledet) eller kirurgisk intervensjon/revisjon?
Bevare organfunksjon – væske og oksygenbehandling, tett oppfølgning mht effekt av behandling. (vitale funksjoner, lab)
Samarbeid intensivmedisiner ved begynnende sirkulasjonssvikt.
Opprettholde vevsoksygenering.
Unngå komplikasjoner.
http://www.survivingsepsis.org/guidelines/Pages/default.aspx