Latensfase
Latensfase v. 1.0

Definisjon: Det finnes ulik definisjon av latensfase. I følge NICE guidelines (2017) blir latensfase definert som: smertefulle kontraksjoner og påvirkning på cervix inkludert avkortning av livmorhalsen og dilatasjon opp til 4 cm. WHO (2018) definerer denne perioden opp til 5 cm.

 

Når kvinnen tar kontakt skal man vurdere om kvinnen kan veiledes per telefon eller om hun skal komme inn til kontroll hos enten:

1.    Kommunejordmor

2.    Fødeavdelingen eller fødeloftet/7H avhengig etter hvor de er selektert, bestående av en grundig vurdering av jordmor.

 

Telefon vurderingen:

●      Kartlegg situasjon; hennes ønsker og behov, forventninger, eventuelle bekymringer og hva vi kan hjelpe med.

●      Fosterbevegelser, inkludert endringer

●      Gi informasjon om hva kvinnen kan forvente i latensfasen, og hvordan hun kan håndtere fødselssmertene hun opplever. Anerkjenn latensfasen som en normal del av fødselen.

●      Lag en plan sammen med kvinnen, inkludert veiledning til hvem og når hun skal kontakte sykehuset igjen.

●      Dokumenter veiledningen og omsorgen som er gitt til kvinnen i telefonkontakt i Natus.

 

Poliklinisk konsultasjon:

●      Anerkjenn kvinnens opplevelse av smertefulle kontraksjoner og at hun selv opplever at hun er i fødsel. Gi informasjon om latensfasen.

●      Individuell omsorg og veiledning til kvinnen og hennes partner.

●      Mottaksundersøkelse, seleksjon og differensiering

Differensiering grønn og rød gruppe

●      Ved vannavgang, blødning, endret fosteraktivitet, overgang til aktiv fødsel tas ny vurdering.

●      Medisinske intervensjoner bør unngås dersom alt er normalt hos mor og barn.

●      Vurder om kvinnen kan reise hjem, med mindre det medfører en betydelig risiko for at hun kan føde uten jordmor eller at det fører til utrygghet.

●      Dokumenter i Natus.

 

 

Verktøy til kvinnen og hennes partner i latensfasen:

●      I latensfasen legges til rette for optimal oxytocinproduksjon: informasjon, ro, anerkjennelse av jobben fødekvinnen gjør, veiledning i pust og avspenning, eventuelt informasjon om viktigheten av nærhet og berøring som verktøy.

●      Varme omslag, bad, massasje, pusteøvelser, avspenning, steriltvannspapler har vist seg at kan være smertelindrende (Veileder i fødselshjelp 2014, NICE 2017).

●      Balanse mellom bevegelse og hvile.

●      Positive tanker.

●      Mat og drikke.

●      TENS, akupunktur, Spinning babies og Rebozo kan av erfaring også være gode verktøy å bruke i latensfase (erfaringsbasert).

 

Medikamentell smertelindring i latensfase:

Dersom ovenstående tiltak ikke hjelper kan en vurdere:

●      Paracetamol

●      Zopiclon

●      Morfin

●      N2O (lystgass)

●      Epidural: kan vurderes i spesielle situasjoner

Legemidler som brukes ved fødeavdelingene

 

Kilder/Referanser:

NICE. (2017). Intrapartum care for healthy woman and babies [Internett]. Clinical guideline 190.

Norsk gynekologisk forening. (2014). Veileder i fødselshjelp. Tromsø/Oslo/Bergen.

World Health Organization. (2018). WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization. Hentet fra:  http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260178/9789241550215-eng.pdf;jsessionid=174B276FCCD8E42C8B7C1E9F4B533A1B?sequence=1