Definisjon: Det finnes ulik definisjon av latensfase. I følge NICE guidelines (2017) blir latensfase definert som: smertefulle kontraksjoner og påvirkning på cervix inkludert avkortning av livmorhalsen og dilatasjon opp til 4 cm. WHO (2018) definerer denne perioden opp til 5 cm.
Når kvinnen tar kontakt skal man vurdere om kvinnen kan veiledes per telefon eller om hun skal komme inn til kontroll hos enten:
1. Kommunejordmor
2. Fødeavdelingen eller fødeloftet/7H avhengig etter hvor de er selektert, bestående av en grundig vurdering av jordmor.
Telefon vurderingen:
● Kartlegg situasjon; hennes ønsker og behov, forventninger, eventuelle bekymringer og hva vi kan hjelpe med.
● Fosterbevegelser, inkludert endringer
● Gi informasjon om hva kvinnen kan forvente i latensfasen, og hvordan hun kan håndtere fødselssmertene hun opplever. Anerkjenn latensfasen som en normal del av fødselen.
● Lag en plan sammen med kvinnen, inkludert veiledning til hvem og når hun skal kontakte sykehuset igjen.
● Dokumenter veiledningen og omsorgen som er gitt til kvinnen i telefonkontakt i Natus.
Poliklinisk konsultasjon:
● Anerkjenn kvinnens opplevelse av smertefulle kontraksjoner og at hun selv opplever at hun er i fødsel. Gi informasjon om latensfasen.
● Individuell omsorg og veiledning til kvinnen og hennes partner.
● Mottaksundersøkelse, seleksjon og differensiering
Differensiering grønn og rød gruppe
● Ved vannavgang, blødning, endret fosteraktivitet, overgang til aktiv fødsel tas ny vurdering.
● Medisinske intervensjoner bør unngås dersom alt er normalt hos mor og barn.
● Vurder om kvinnen kan reise hjem, med mindre det medfører en betydelig risiko for at hun kan føde uten jordmor eller at det fører til utrygghet.
● Dokumenter i Natus.
Verktøy til kvinnen og hennes partner i latensfasen:
● I latensfasen legges til rette for optimal oxytocinproduksjon: informasjon, ro, anerkjennelse av jobben fødekvinnen gjør, veiledning i pust og avspenning, eventuelt informasjon om viktigheten av nærhet og berøring som verktøy.
● Varme omslag, bad, massasje, pusteøvelser, avspenning, steriltvannspapler har vist seg at kan være smertelindrende (Veileder i fødselshjelp 2014, NICE 2017).
● Balanse mellom bevegelse og hvile.
● Positive tanker.
● Mat og drikke.
● TENS, akupunktur, Spinning babies og Rebozo kan av erfaring også være gode verktøy å bruke i latensfase (erfaringsbasert).
Medikamentell smertelindring i latensfase:
Dersom ovenstående tiltak ikke hjelper kan en vurdere:
● Paracetamol
● Zopiclon
● Morfin
● N2O (lystgass)
● Epidural: kan vurderes i spesielle situasjoner
Legemidler som brukes ved fødeavdelingene
Kilder/Referanser:
NICE. (2017). Intrapartum care for healthy woman and babies [Internett]. Clinical guideline 190.
Norsk gynekologisk forening. (2014). Veileder i fødselshjelp. Tromsø/Oslo/Bergen.
World Health Organization. (2018). WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization. Hentet fra: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260178/9789241550215-eng.pdf;jsessionid=174B276FCCD8E42C8B7C1E9F4B533A1B?sequence=1