• Barn og ungdom i alder 0-18 år med medisinske eller nevrologiske tilstander, blir innlagt på D3 Barn og ungdom

 

 

1.   Hensikt:

Hensikt med prosedyren er å sikre at barn og ungdom sikres en forsvarlig innleggelse og behandling, samt at det opprettholdes et godt samarbeid mellom de involverte avdelinger og enheter.

 

2.   Ansvar:

Ansvar for at prosedyren overholdes: Seksjonsoverlege D3 Barn og ungdom, avdelingssykepleier Barn og ungdom, avdelingsoverlege og avdelingssykepleier D2 Korttidsenhet.

 

3.   Definisjoner:

«Behandlingsansvar» i avsnitt 4 gjelder for innleggelsen, dvs. etter at mottak og stabilisering er utført.

«Intoksikasjon/intox» defineres som inntak av et medikament, rusmiddel, kjemikalie, organisk materiale eller næringsmiddel som fører til eller kan føre til alvorlig skade eller død. Definisjonen gjelder uavhengig av pasientens intensjon med inntaket.

«Selvskading» defineres som en handling (ikke intox), utført av pasienten selv, som medfører eller kan medføre alvorlig skade eller død, herunder svelging av potensielt skadelige gjenstander.

 

4.   Innhold:

Hovedregel:

Barn og ungdom i alderen 0-18 år med medisinske eller nevrologiske tilstander skal tas imot av barnelege og innlegges på Barne- og ungdomsklinikken, D3 Barn og ungdom.

 

Unntak

 

4.1      Barn/ungdom 0-18 år med behov for spesiell fagkompetanse

 

·         Behov for intensiv behandling:

o   Skal formelt være innlagt på BUK, men har fysisk plassering på C3 intensiv avdeling.

o   Behandlingsansvar: Leger ved BUK i samarbeid med leger og sykepleiere på C3 intensiv.

 

·         Behov for kontinuerlig telemetri overvåkning:

o   Fysisk plassering på A3-sør Kardiologisk, intermediær overvåkning.

o   Behandlingsansvar: Leger ved BUK, eventuelt i samarbeid med voksenkardiolog. Sykepleiere ved A3.

 

·         Gynekologiske lidelser:

o   Graviditetsrelaterte lidelser: Tas imot av gynekolog.

§  Fysisk plassering på A4-sør Barsel, Gynekologi

§  Behandlingsansvar: Gynekologer og sykepleiere/jordmødre ved KK

o   Gynekologiske traumer: Tas imot av gynekolog i samarbeid med barnelege, hver journalfører sine funn. Innkomstjournal ved gynekolog, tilsynsnotat ved barnelege.

§  Fysisk plassering: D3 Barn og ungdom opp til 12 år, ellers A4-sør Barsel, Gynekologi

§  Behandlingsansvar: Gynekologer og sykepleiere ved KK (over 12 år)/BUK (opp til 12 år), eventuelt i samarbeid med barnelege.

 

 

 

4.2      Barn/ungdom opp til 14 år med intoksikasjoner og/eller selvskadende adferd.

 

·         Tas imot av barnelege og forvakt medisinsk avdeling i akuttmottak (ikke BUMO).

·         Akuttbehandling og stabilisering skjer i akuttmottak.

·         Innkomstjournal v/barnelege.

·         Fysisk plassering skal primært være D3 Barn og ungdom, men vurderes ut fra pasientens hovedtilstand/skadeomfang. Ved tvil/uenighet om fysisk plassering tas beslutning av vakthavende barnelege.

 

·         Akutt intox:

o    Henvises til ruskonsulent ved rusrelatert intox (Ps Stv ARA Ruskonsulent tilsyn)

o    Henvises til barnepsykiatrisk tilsyn ved behov (Ps Stv BUPA tilsyn – tilgjengelig fram til 15.30).

o    Behandlingsansvar: Barnelege og sykepleier BUK, evt. i samarbeid med forvakt medisinsk avdeling.

 

·         Selvskading inkl. suicidforsøk:

o    Kirurg tilkalles ved behov for kirurgisk vurdering.

o    Behandlingsansvar: Barnelege og sykepleiere på posten der pasienten er plassert, ev. i samarbeid med vakthavende kirurg.

 

 

4.3      Ungdom fra fylte 14 år og opp til 18 år med intoksikasjoner og/eller selvskadende adferd

 

4.3.1 Akutt intox (se definisjon i pkt. 3):

o   Tas imot av forvakt medisinsk avdeling i akuttmottak.

o   Ved behov konferer med vakthavende barnelege.

o   Fysisk plassering i D2 Korttidsenhet for behandling/avrusning/overvåkning, med videre ansvar og tilhørighet i Mottaksklinikken.

o   Henvises ruskonsulent ved rusrelatert intox (Ps Stv ARA Ruskonsulent tilsyn).

o   Henvisning til BUPA vurderes.

o   Ved behov for medisinsk behandling utover akutt behandling/avrusning/overvåkning, skal pasienten overflyttes Barne- og ungdomsklinikken.

o   Behandlingsansvar: Leger og sykepleiere på D2 Korttidsenhet (D3 Barn og ungdom dersom overflytting etter avrusning).

 

4.3.2    Selvskading inkl. suicidforsøk (gjelder ikke intox)

o   Tas imot i akuttmottak av barnelege og forvakt ved enten medisinsk eller kirurgisk avdeling (avhengig av barnelegens behov/vurdering).

o   Innkomstjournal v/barnelege.

o   Videre ansvar og tilhørighet på BUK eller Kirurgisk klinikk avhengig av hovedtilstand/skadeomfang. Eventuelt tilsynsbehov neste dag avklares og journalføres ved innkomst.

o   Henvises til barnepsykiatrisk tilsyn (forvakt) (Ps Stv BUPA tilsyn – tilgjengelig fram til 15.30)

o   Henvises til ruskonsulent (Ps Stv ARA Ruskonsulent tilsyn) dersom det avdekkes rusproblematikk.

o   Fysisk plassering som hovedregel på D3 Barn og ungdom. Pasientens fysiske plassering er avgjørende for hvem som evt. skaffer fastvakt ved behov. Følgende hensyn med tanke på plassering må vurderes og kan medføre avvik fra hovedregel:

§  Pasientens grad av utagering – Dersom pasientens adferd anses som umulig å håndtere inne i barneavdelingen pga. risikoen for at pasienten er til fare for medpasienter, skal fysisk plassering være D2 Korttidsenhet.

§  Kirurgiske pasienter – Fysisk plassering i kirurgisk flytsone, lokalisasjon avhengig av type skade og videre oppfølging.

§  Behov for overvåkning – Ved behov for overvåkning må det vurderes intermediærseng, intensiv eller kardial overvåkning se punkt 3.1.

§  Tilgang til enerom – Flytkoordinator avgjør hvor det er mulig å frigjøre et enerom.

o   Ved tvil/uenighet om fysisk plassering tas beslutning av vakthavende barnelege.

o   Behandlingsansvar: Barnelege og sykepleiere på posten der pasienten blir plassert, i samarbeid med lege ved D2 Korttidsenhet og/eller vakthavende kirurg etter behov. Dersom pasienten er definert som kirurgisk har vakthavende kirurg behandlingsansvar, i samarbeid med barnelege.

 

Telefon-/Imatisoversikt for aktuelle samarbeidspartnere:

 

D2 Korttidsenhet:

Imatisrolle HST Korttidsenheten ansvarlig overlege

Imatisrolle HST D2 Korttidsenhet Områdesykepleier

 

Medisinsk avdeling:

Imatisrolle HST Medisin LIS A2 Vakt (24/7): Tlf. 902 63 702

Imatisrolle HST Medisin LIS E1 Vakt (24/7): Tlf 416 01 533

Imatisrolle HST Medisin B Vakt

Medisinsk bakvakt: Tlf. 917 59 263

 

Akuttmottak:

Imatisrolle HST Vaktleder Akuttmottak (24/7)

 

BUK:

Forvakt barn: Imatisrolle HST Barnelege Forvakt (24/7): Tlf. 900 93 021

Bakvakt barn: Imatisrolle HST Barnelege Bakvakt 1 (24/7): Tlf. 901 55 680

Områdekoordinator D3 Barn og ungdom: Tlf. 902 77 073

 

Andre samarbeidande instansar:

Kirurgi: Imatisrolle HST Kirurgisk P2 vakthavende (24/7): Tlf. 908 11 249

Gynekologi: Imatisrolle HST Gyn Forvakt (24/7): Tlf. 908 33 373

Vakthavende kardiolog: Imatis-rolle HST Kardiolog Vakt

BUPA forvakt: 905 53 862