Prosedyrer Kvinneklinikken SUS ©
Livmorkreft (endometriecancer)
Stadium I: Tumor begrenset til corpus uteri
Stadium IA Tumor infiltrasjon < 50 % av myometriet Infiltrasjon av kun slimhinnen i cervicalkanalen inkluderes i IA
Stadium IB Infiltrasjon ≥ 50 % av myometriet
Stadium II Tumor infiltrasjon i cervical stroma
Stadium III Lokal eller regional spredning av tumor
Stadium IIIA Infiltrasjon av serosa og/eller adnexene
Stadium IIIB Infiltrasjon i vagina og/eller parametriet
Stadium IIIC Metastaser til bekken- og/eller paraaortale lymfeknuter
IIIC1 Metastase til lymfeknute i bekkenet
IIIC2 Metastase til paraaortal lymfeknute
Stadium IV Tumor infiltrerer blære og/eller tarmslimhinne, og/eller fjernmetastaser
Stadium IVA Infiltrasjon av blære og/eller tarm slimhinne
Stadium IVB Fjernmetastaser inkludert intraabdominale metastaser og/eller metastaser til inguinale lymfeknuter
Epithelial eggstokkkreft
Stadium I: Tumor begrenset til eggstokk(ene) eller eggleder(e).
IA: Tumor begrenset til en eggstokk (kapsel intakt) eller eggleder; ingen tumor på eggstokkeller egglederoverflaten; ingen maligne celler i ascites eller skyllevæske.
IB: Tumor i begge eggstokker (kapsel intakt) eller eggledere; ingen tumor på eggstokk- eller egglederoverflaten; ingen maligne celler i ascites eller skyllevæske.
IC: Tumor begrenset til en eller begge eggstokker eller eggledere inkl en av følgende:
1C1: kirurgisk søl
1C2: kapselruptur før kirurgi eller tumor på eggstokk- eller egglederoverflaten
1C3: maligne celler i ascites eller skyllevæske
Stadium II: Tumor i en eller begge eggstokker eller eggledere med utbredelse begrenset til bekkenet eller primær peritoneal cancer
IIA: Tumorutbredelse i bekkenet og/eller med innvekst/metastasering til livmor og/eller eggledere og/eller eggstokker
IIB: Tumorinnvekst/metastasering til andre vev i det lille bekkenet
Stadium III: Tumor i en eller begge eggstokker eller eggledere eller primær peritoneal cancer, med (verifisert) spredning utenfor bekkenet, men begrenset til bukhulen og/eller metastaser til lymfeknuter retroperitonealt (bekken eller para-aortalt).
IIIA1: Bare positive retroperitoneale lymfeknuter (verifisert)
IIIA1.1: Metastaser opp til 10 mm i diameter til øvre del av buken
IIIA1.2 Metastaser mer enn 10 mm i diameter til øvre del av buken
IIIA2: Mikroskopisk spredning utenfor bekkenet begrenset til bukhulen med eller uten positive lymfeknuter retroperitonealt
IIIB: Metastaser på høyst 2 cm i øvre del av buken, med eller uten positive retroperitoneale lymfeknuter IIIC: Metastaser på mer enn 2 cm i øvre del av buken, med eller uten positive retroperitoneale lymfeknuter (inkl tumor til lever- eller miltkapsel uten innvekst i parenkym)
Stadium IV: Fjernmetastaser ekskl. peritoneale metastaser
IVA: Pleuravæske med positiv cytologi
IVB: Metastaser i parenkym og metastaser til ekstra-abdominale organer (inkl. inguinale lymfeknuter og lymfeknuter utenfor bukhulen).
Livmorhalskreft (cervixcancer)
Stadium 0: carcinoma in situ (CINIII, adenocarcinoma in situ)
Stadium I: Tumor begrenset til cervix (utbredelse til livmor ignoreres)
• Stadium Ia: Tumor kun mikroskopisk påvisbar, dypeste invasjon ≤ 5 mm og største utbredelse ≤ 7 mm*
– Stadium Ia1: Infiltrasjonsdybde ≤ 3 mm, horisontal utbredelse ≤ 7 mm*
– Stadium Ia2: Infiltrasjonsdybde > 3 mm, men ikke > 5 mm, horisontal utbredelse ikke > 7 mm
• Stadium Ib: Tumor makroskopisk synlig påvisbar eller preklinisk cancer > Ia**
– Stadium Ib1: Makroskopisk synlig lesjon. Største tumordiameter ≤ 4 cm
– Stadium Ib2: Makroskopisk synlig lesjon. Største tumordiameter > 4 cm
* Invasjonsdybden skal ikke være > 5 mm beregnet fra basalmembranen under overflateepitelet eller en krypt. Involvering av vaskulære eller lymfatiske kar får ikke endre stadieinndelingen.
** Makroskopisk synlige lesjoner, selv de med overfladisk invasjon, tilhører stadium Ib.
Stadium II: Tumor utenfor cervix, men når ikke bekkenvegg eller ytre 1/3 av vagina
• Stadium IIa: Uten parametrieinfiltrasjon
– Stadium IIa1: Klinisk synlig lesjon ≤ 4 cm i største diameter
– Stadium IIa2: Klinisk synlig lesjon > 4 cm i største diameter
• Stadium IIb: Tydelig parametrieinfiltrasjon
Stadium III: Tumorutbredelse til bekkenveggen og/eller involverer ytre 1/3 av vagina og/eller forårsaker hydronefrose eller ikke-fungerende nyre***
• Stadium IIIa: Tumor involverer ytre tredjedel av vagina, men ingen utbredelse til bekkenveggen
• Stadium IIIb: Utbredelse til bekkenveggen og/eller hydronefrose eller ikke-fungerende nyre
*** Ved rektal palpasjon er det ikke et tumorfritt rom mellom tumor og bekkenveggen. Alle tilfeller med hydronefrose eller ikke-fungerende nyre inkluderes hvis ikke annen årsak til hydronefrosen.
Stadium IV: Tumorutbredelse utenfor det lille bekkenet, eller tumor involverer (histologiverifisert) endetarm og blæreslimhinner. Et bulløst ødem tillater ikke at tilfellet blir klassifisert som stadium IV
• Stadium IVa: Tumor har spredt seg til naboorganer
• Stadium IVb: Fjernmetastaser
Vulvacancer
Stadium I lokalisert til vulva/perineum) med negative lymfeknuter
– IA: ≤ 2 cm med stromainvasjon ≤ 1 mm
– IB.: > 2 cm med stromainfiltrasjon > 1.0 mm
Stadium II Negative lyske-lymfeknuter og tumor uavhengig av størrelse, infiltrasjon til nedre 1/3 av vagina eller nedre 1/3 urethra eller anus.
Stadium III Positive lyske-lymfeknuter og tumor med infiltrasjon i nedre 1/3 av vagina, nedre 1/3 av urethra, anus.
– IIIA: 1 lymfeknutemetastase (≥ 5 mm) eller 1–2 lymfeknutemetastaser (< 5 mm)
– IIIB: 2 lymfeknutemet eller flere (≥ 5 mm) eller 3lymfeknutemet (< 5 mm)
– IIIC: Lymfeknutemet med perinodal infiltrasjon
Stadium IV infiltrasjon i øvre 2/3 av vagina eller urethra eller naboorganer
– IVA: Øvre urethra eller vagina, blære, rectum, eller fiksert til bekkenvegg, eller fikserte eller ulcererte lyske-lymfeknuter
– IVB: Hvilken som helst fjernmetastase inkludert lymfeknutemetastaser i bekkenet
Alternativt kan man bruke TNM klassifikasjon.
Kilder/Referanser:
Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for gynekologisk kreft, mai 2020
Forfatter: |
Eva Næss |
---|---|
Godkjent av: |
Astrid Louise Betten Rygh (Avd.overlege) |
Dokumentadministrator: | Elisabeth Berge Nilsen (Seksjonsoverlege) |
Dokument-ID: | 45325 |
Gyldig fra: | 10.06.2020 |
Revisjonsfrist: | 10.06.2022 |
Endret overskrift, lagt inn under avd. Kvinneklinikken i tilleg til 4AC