Kvalitetshåndbok Kvinneklinikken SUS ©

Endringer er understreket

Generelt 

Viktig å behandle UVI i svangerskap pga økt risiko for preterm fødsel, lav fødselsvekt, progresjon til UVI og evt. øvre urinveisinfeksjon/pyelonefritt.
Selv asymptomatisk bakteriuri øker risikoen for disse komplikasjonene, og skal derfor behandles.

2-5% av alle gravide har asymptomatisk bakteriuri.

Urindyrkning

1. Screening: Helsedirektoratet har i 2019 anbefalt screening for asymptomatisk bakteriuri i 1.trimester hos alle gravide ¹
   Ved urin-dyrkning kan man påvise gruppe B streptokokker i mengde som ikke fyller kriteriene for infeksjon. Et slikt funn skal noteres i kvinnens helsekort og følges opp i hht EQS 12590-GBS genital streptokokkinfeksjon i svangerskap.
2. Ved kliniske symptomer på UVI
3. Ved urin-stix med positiv nitritt og/eller leukocytter

Asymptomatisk bakteriuri

Definisjon
Fravær av symptomer, men påvisning av samme bakterie med samme resistensmønster i signifikant mengde (>=10⁵) i to prøver med to ukers intervall ²

Behandling

Som ved Cystitt (nedre urinveisinfeksjon) hos gravide (se under).
Vurder evt. Metaminhippurat (Hipprex® ) senere, spesielt ved residiv.

Urinveisinfeksjon

Urinveisinfeksjon hos gravide medfører økt risiko for oppadstigende infeksjon, i tillegg til svangerskapskomplikasjoner som nevnt over, og må alltid behandles.

Behandling

Se antibiotikaveileder for sykehus.

Nedre UVI/Cystitt: Behandles hos gravide i 5-7 dager i hht resistensskjema.

Øvre UVI/Pyelonefritt: Skal innlegges for iv. behandling.

Ved gruppe B streptokokker, se EQS 12590 GBS genital streptokokkinfeksjon i svangerskap.

Oppfølging senere: 

Residiverende UVI i svangerskapet: Vurder rtg. urografi post partum og henvis urolog.

Referanser:

1)   Helsedirektoratet- Retningslinje for svangerskapsomsorgen

2)   Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten