Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©
Endringer er understreket
A) Generelt ved gynekologiske operasjoner og ved fødsler
NÅR PROFYLAKSE?
• Akutt sectio
• Elektiv sectio og følgende risikofaktorer:
- Adipositas (Vekt over 90 kg eller BMI over 30)
- Brudd på aseptiske rutiner ved oppdekning
- Langvarig operasjon > 1 time
- Residiverende UVI i svangerskapet
- Vannavgang
• Vaginal hysterektomi / Abdominal hysterektomi / Laparoskopisk hysterektomi / Robotassistert laparoskopisk hysterektomi
• TVT/TVTO
• Spinafiksajon
• Planlagt tarmkirurgi ved gynekologiske canceroperasjoner
• Kirurgisk abort
• Hysteroskopisk fjerning av IUD i svangerskapet
Profylakse ved sectio
Metaanalyser har vist at antibiotikaprofylakse ved sectio gir bedre effekt hvis antibiotika gis før insisjon (ikke etter avnavling av barnet) og uten at dette har gitt bivirkninger for barna.
Standardprofylakse
Cefazolin 2 g i.v. engangsdose pre-operativt (0-30 (60) min før incisjon).
Ved Penicillinallergi
Klindamycin
600 mg i.v.) engangsdose pre-operativt (0-30 (60) min før incisjon).
Profylakse ved vaginal/abdominal hysterektomi /LH/LSH/ spinafiksasjon:
Standard profylakse
Cefuroxim 1,5g i.v. + Metronidazol 1,5g i.v som engangsdose preoperativt 0-30(60) minutt før incisjon. Cefuroximdosen gjentas hvert 90. minutt ved operasjonstid utover dette.
Ved Penicillinallergi
Klindamycin
600 mg i.v. engangsdose pre-operativt 0-30(60) min før incisjon. Gjentas evt.
etter 5 timer.
Profylakse ved TVT/TVTO (Tensjonsfri Vaginal Tape)
Cefuroxim 1,5g i.v. + Metronidazol 1,5g som engangsdose preoperativt.
Profylakse ved planlagt tarmkirurgi ved gyn.cancer operasjoner
Ved planlagt tarmkirurgi ved canceroperasjoner gis i tillegg til cefuroxim 1,5g i.v og metronidazol 1,5g i.v, doxycyclin 400 mg i.v 30 min før operasjonen eller p.o 2 timer før operasjonen.
Ved penicillin straksallergi gis i stedet klindamycin iv/po 600 mg.
Profylakse ved kirurgisk abort
Standard profylakse
Doxycyclin i.v/p.o 200 mg x1. Iv dosering 0-30 (60) min. før incisjon. Ved peroral dose, 2 timer før.
B) Antibiotikaprofylakse ved vannavgang
Se 
Fostervann.
Primær vannavgang
C) Antibiotikaprofylakse ved GBS hos gravide
Se GBS
genital streptokokkinfeksjon i svangerskap
D) Endokarditt-profylakse ved operasjoner
Etter nye retningslinjer [Nasjonal faglig retningslinjer for bruk av antibiotika i sykehus, Helsedirektoratet] er det IKKE indikasjon for antibiotikaprofylakse ved en rekke gynekologiske prosedyrer (provosert abort, innsetting av IUD, fødsel, keisersnitt).