Epilepsi hos gravide

Epilepsi hos gravide v. 1.4, 03.05.2022

Kvalitetshåndbok Kvinneklinikken SUS ©                                

                 

Før konsepsjon

  1. Viktig med god regulering før svangerskap planlegges
  2. Monoterapi hvis mulig
  3. Regelmessig liv
  4. Folinsyretilskudd 4 mg x 1 når graviditet planlegges, og i hele første trimester til kvinner som bruker Valproat og carbamazepin. Folinsyre 0,4 mg resten av svangerskapet.
  5. Tilskudd av Vit D anbefales

 

Svangerskapet

  1. Samarbeid fastlege/jordmor, nevrolog og gynekolog
  2. Vanlig rutine ultralyd i uke 12 og 18
  3. Vekstkontroll i uke 24, 32 og 37
  4. Serumnivå av medikamenter må følges nøye (nevrolog/allmennlege)

 

Fødsel

  1. Planlegg vanlig vaginal fødsel, men vær aktiv ved langvarig fødselsforløp.
  2. Pasienten skal ta epilepsimedisiner som vanlig under fødselen
  3. Forsøk å redusere stressfaktorer i fødsel: søvnmangel, dehydrering, hypoglykemi, hyperventilasjon, smerter, langt fødselsforløp, lang trykketid.
  4. STAN hvis høy risiko for generaliserte anfall
  5. Hvis anfall under fødsel:
    1. Stopp anfall med Diazepam (Stesolid®) rektalt
    2. Stabiliser situasjonen
    3. Forløs

 

Etter fødsel

  1. Medikamentanalyser til stabilt nivå.
  2. Amming tillates. (Unntak: høy fenobarbital-eller diazepamdose)
  3. Tilstrekkelig søvn og hvile for mor
  4. Oppmerksomhet på sikkerhet for barnet ved eventuelle anfall