1.   Hensikt: 

Å sikre forsvarlig helsehjelp til gravide kvinner som kontakter avdelingen på grunn av lite liv.

 

2.   Omfang:

Jordmødre og leger ved fødeavdelingene.

 

3.   Ansvar:

Avdelingsleder og seksjonslege er ansvarlig for å gjøre rutinen kjent og tilse at den følges. Jordmødre og leger er ansvarlig for å holde seg oppdatert om gjeldende prosedyrer.

 

4.   Beskrivelse:

Lite liv er basert på kvinnens subjektive oppfatning av hva hun oppfatter som normal aktivitet for sitt barn og endring i aktivitetsmønster i forhold til dette. Det foreligger ingen enhetlig definisjon nasjonalt/internasjonalt på normal eller redusert aktivitet hos barnet.

Alle som kontakter avdelingen pga redusert fosteraktivitet, skal snakke med jordmor eller lege. Det er viktig at kvinnens subjektive oppfatning og bekymring tas på alvor.

Nye SUS, Ø.hjelp konsultasjon Fødeavdelingene og Fødepoliklinikk, Ullandhaug

• Kvinner som ikke har kjent liv tas imot så raskt som mulig.
• Ved tvil om fosteraktiviteten er redusert, kan kvinnen bes om å se det an i maksimum 2 timer ved mulig fravær av fosteraktivitet. Hun kan bes om å spise og drikke.
• Kvinnen kan bes om å se det an i maksimum 12 timer dersom hun lurer på om det er reduksjon av aktivitet.
• Dersom kvinnen er svært engstelig og ikke føler seg trygg ved å se det an, bør hun tilbys å komme til kontroll. 

se flytskjema 1 for håndtering av henvendelser*

 

Undersøkelser:

<24 uker

• Hjerteaktivitet bekreftes med Doppler (kan gjøres i primærhelsetjenesten)

 

24-28: uker og kvinner uten risikofaktorer

• Fosterlyd bekreftes med Doppler (kan gjøres i primærhelsetjenesten). 

​Ved tvil om det er normal fosterlyd henvises kvinnen til SUS: Fødepoliklinikk hverdager kl 08-15, ellers direkte til Fødeavdelingen.

Ved normal fosterlyd i primærhelsetjenesten, men vedvarende lite liv de neste 12 timene, eller kvinnen har henvendt seg flere ganger med lite liv, skal hun komme til fødepoliklinikk/fødeavdelingen.

 

Undersøkelser på Fødepoliklinikk/Fødeavdelingen

• CTG gjøres hvis teknisk mulig. Bruk CTG apparat med STV for korttidsvariabilitet ved svangerskap <32 uker.
• Ved risikofaktorer gjøres i tillegg ultralyd;

 

>28 uker

Kvinner med risikofaktorer bør komme til undersøkelse så raskt som mulig.

 

 se Flytskjema 2 for tiltak og oppfølging ved Fødeavdeling eller Fødepoliklinikk avdelingen ved lite liv **

 

Etter ankomst i avdelingen:

• Kvinnen tas snarest imot av jordmor som gjennomgår anamnese, helsekort, kartlegging av risikofaktorer, tar CTG, kontrollerer BT, urin og SF-mål.
• Ved normal, reaktiv, CTG; minst 20 min, minst 2 akselerasjoner og minst to angivelser av spark, kan jordmor godkjenne CTG èn som normal. Vibroakustisk stimulering anbefales          ved CTG uten akselerasjoner.
• Kvinnen anbefales å kjenne etter spark de neste 12 timer, og ved tydelig endret/redusert aktivitetsnivå hos fosteret, informeres om å ta ny kontakt med fødeavdelingen.
• Lav terskel for kontroll av CTG neste døgn. 

Foreligger fremdeles lite liv følges: Flytskjema 2 **

• Ved CTG som ikke er normal og reaktiv, eller normal CTG men mor kjenner fortsatt mindre/ikke liv, gjøres ultralydundersøkelse med spesielt fokus på: fostervannsmengde,           fosterstørrelse/vekst og fosterbevegelser.        
• Doppler måling av hastighet i art.cerebri media kan være aktuelt for å utelukke føtal anemi.

 

Differensiering grønn og rød gruppe

*

** 

 

5.   Avvik:

Avvik pasientrelatert Kvinneklinikken

 

6.   Kilder/Referanser:

NGFs Veileder i fødselshjelp:  Metodebok  

Lenke til SUS sin intranettside om lite liv som er beregnet for gravide: Lite liv