Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©

Endringer er understreket

 

Økt risiko ved:

Spontan vannavgang eller amniotomi i kombinasjon med:

•         Feilinnstilling (sete/tverrleie/skråleie)

•         Polyhydramnion

•         Spent vannblære og hodet høyt over/bevegelig i bekkeninngang 

•         Prematuritet

Forebygging

•         ”Kontrollert” amniotomi med tynn nål

Funn

•         Synlig navlesnor i skjedeåpningen

•         Palpasjon av navlesnor i bekkeninngang/vaginalt etter spontan vannavgang/amniotomi

•         Plutselig dårlig fosterlyd etter vannavgang

Tiltak

• Vaginal eksplorasjon - kjenn etter pulsasjon i navlesnor.
• Hvis god fosterlyd, ro ned situasjonen!
  Oksytocinantagonist (atosiban = Tractocile®). Trinn 1, Initial bolus:  6,75 mg - 0,9 ml iv over 1 min.
• Dytt ledende del opp mot fundus
• Tilkall gynekolog og barnelege; Ring 113.
  Dersom god kontroll på fosterlyden, meldes «Grad 2 sectio 20».
  Dersom fosterhjertefrekvensen er bradykard, meldes «Grad 1 sectio umiddelbart»
• Reponering av navlesnor er svært vanskelig, anbefales ikke

 

Evt ny vurdering på operasjonsstuen.

Er navlesnoren fremdeles avklemt/ingen effekt av utførte tiltak/dårlig fosterlyd?

•         Ved utslettet mormunn og avklemming av navlesnor, vurderes umiddelbar tangforløsning på operasjonsstua.

 

Videre tiltak

•         Ledende del dyttes kontinuerlig opp mot fundus, ikke slipp taket før barnet er forløst.

•         Forløs med sectio

•         Hvis bekreftet intrauterin død: Avvent vaginal fødsel

 

Litteratur: Jordmorboka 2010,  http://www.utdol.com/online/content/topic.do?topicKey=labordel/2191&selectedTitle=1%7E14&source=search_result