Legemidler som brukes ved barselavdelingene v. 2.10

Prosedyre Kvinneklinikken SUS©

Forandringer er understreket.

Rutiner for føring av legemidler: Legemiddelhåndtering ved Føde-Barselavdelingene

 

Legemidler som administreres av jordmor:

Til barselkvinnen:

Smertelindring ved etterrier/rifter/episiotomi

  • Paracetamol p.o/supp 1000 mg inntil x 4 per døgn og Inuprofen 200 - 400 mg inntil 4 ganger daglig.
  • Ved mer uttalte smerter gis Oksykodon (Oxynorm®) 5 mg etter forordning fra lege.
  • Ved episiotomi anbefales forebyggende smertelindring: Paracetamol (Panodil®) 1000 mg x 2 og Ibuprofen (Ibux®) 400 mg x 2 i to døgn.
  • Ved sfinkterruptur: Paracetamol (Panodil®) 1000 mg x 3 og Ibuprofen (Ibux®) 400 mg x 3 i 3 dager. Duphalac (Laktulose) 10 ml x 3, anbefales brukt i 1-2 uker etter fødsel.
  • Evt Diclofenac­na­trium (Diclofenac®) 50 mg inntil x 3 daglig p.o./supp (NB! NSAID, må gis i stedet for Ibuprofen, ikke i tillegg).

 

Smertebehandling etter sectio:

  • Paracetamol 1000 mg x 4daglig
  • Ibuprofen 600 mg x 4 daglig i 3 - 4 døgn. Etterpå 400mg 3-4ganger daglig ved behov.​​ 
    • Gis 6 timer etter Dynastat hvis det er gitt under operasjon
    • OBS vekt <50 kg: 400 mg x 4 daglig i 3 - 4 døgn. OBS alvorlig preeklampsi, nyresvikt, store blødninger > 2000 ml. 
  • OxyContin®  gis ikke i tillegg til morfin spinalt første døgnet.
    • Etter 24 timer settes pasienten på 2 doser: < 70 kg: 10 mg, >70 kg: 20 mg.
    • Hvis pasienten av ulike grunner ikke har fått morfin spinalt, settes hun på OxyContin®  <70kg: 10 mg x 2 / >70kg: 20 mg x 2 daglig i 2 døgn.
  • Ved gjennombruddssmerter: OxyNorm® 5 mg ved behov

Noen kan oppleve kløe etter morfin spinalt. Behandling mot kløe: Ondansetron 4mg iv eller Naloxone 0,08mg iv (0,2ml) 

 

NB! NSAIDs (Ibuprofen, Diclofenacnatrium) bør ikke gis til de som har/tidligere har hatt blødning/magesår eller som har gjennomgått fedmekirurgi (Gastric bypass/Gastric sleeve). 

Forsiktighet utvises ved ulcerøs colitt, Crohns sykdom og alvorlig astma.

 

Stimulering av utdrivningsrefleksen ved amming:

Oxytocin (Syntocinon®) nesespray, 1 spraydose i ett nesebor 5 min. før amming NB! Gis kun på indikasjon (mammaekirurgi, stort vekttap hos barnet, mastitt mm).

 

Laktasjonshemming2,3,4:

I de fleste tilfeller anbefales ikke-farmakologiske metoder for å hemme laktasjon.

 

Kabergolin (Dostinex®):

<24 timer: 0,5 mg 2 tbl x1

>24 timer eller etablert amming: 0,25mg hver 12.time i to døgn, tilsammen 1 mg. 

 

Kontraindisert ved alvorlig psykose, leversvikt, ikke-behandlet hypertensjon. Skal tas sammen med mat.

 

Jernpreparater: Anemi, jern og blod      

 

Immunglobulin anti-D:

Gis til Rh-negative mødre som ikke har dannet antistoff - hvis barn er Rh-positive. Immunglobulinet skal gis:

Antepartum profylakse:

  • i svangerskapsuke 28 ved påvist Rh-positiv foster ved prenatal genotyping.
  • gis ved Rh+ foster etter ekstern vending/vendingsforsøk. (Foreligger kun Rh-neg svar fra kvinnen gis profylakse).   

Postpartum profylakse:

  • etter fødsel så snart barnets blodprøve foreligger- senest 72 timer etter fødsel, selv når profylakse er gitt før fødselen. (Foreligger ikke barnets blodprøvesvar, bør immunglobulin gis.)

Immunglobulin anti-D (Rhophylac©) 1500 IE/2ml gis intramuskulært. For kvinner med BMI > 30 settes sprøyten dypt intramuskulært og innstikkstedet masseres godt i etterkant. Vurder injeksjonssted og lengde på injeksjonsnål.

 

Immunisering / Blodtypeserologi i svangerskap

Hemoroidemidler: Prednisolon/cinkokainhydrocl. (Scheriproct®) 2-3 x daglig (maksimalt 2 uker). Reseptfri bruk er begrenset til 1 uke.

 

Overfladiske flebitter: Mukopolysakkaridpolysulfat (Hirudoid®). Salven masseres lett inn i det aktuelle område 2-4 ganger daglig eller appliseres med en kompress påført salve.

 

Til barnet:

Per oral K-vitamin

se Legemidler som brukes ved fødeavdelingene

 

Legemidler som skal forordnes av lege:

Antibiotika: 

Endometritt postpartum/ Barselfeber

Aminoglykosider - praktisk bruk i Helse Stavanger HF (Ikke tilgjengelig)

Amming og mastitt

 

Antikoagulantia: Tromboseprofylakse post partum

 

Søvnvansker: Zopiclon (Zopiclone®) 5-7,5 mg tbl ved behov.

REFERANSELISTE:

  1. https://legeforeningen.no/Fagmed/Norsk-gynekologisk-forening/Veiledere/Veileder-i-fodselshjelp-2014/Perinealruptur/
  2. http://legemiddelhandboka.no/Terapi/19941?expand=1  (Søkt på: 22.05.2015)
  3. http://legemiddelhandboka.no/Legemidler/58116  (Søkt på: 22.05.2015)
  4. https://sites.helsedirektoratet.no/sites/antibiotikabruk-i-sykehus/terapikapitler/genitale-infeksjoner/barselfeber-puerperal-sepsis/Sider/default.aspx (Søkt på: 29.06.2015)
  5. RELIS, Regionalt legmiddelinformasjonssenter og Trygg Mammamedisin